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肺癌如何分型及判斷惡性程度

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肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類,惡性程度可通過(guò)病理分級(jí)、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素綜合判斷。具體分型包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌等亞型,需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢明確診斷。

小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%,生長(zhǎng)迅速且早期易轉(zhuǎn)移,惡性程度較高。這類腫瘤對(duì)放化療敏感,但預(yù)后較差,多數(shù)患者在確診時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。病理特征表現(xiàn)為細(xì)胞體積小、胞質(zhì)少,核染色深,常見(jiàn)于中央型肺癌。

非小細(xì)胞肺癌包含多種亞型,其中腺癌最常見(jiàn),約占40%。腺癌多發(fā)生于肺外周,生長(zhǎng)相對(duì)緩慢,早期癥狀不明顯。病理可見(jiàn)腺泡或乳頭狀結(jié)構(gòu),惡性程度中等,部分患者存在EGFR等驅(qū)動(dòng)基因突變,可靶向治療。

鱗狀細(xì)胞癌與吸煙關(guān)系密切,約占30%,好發(fā)于主支氣管。腫瘤細(xì)胞呈巢狀排列,可見(jiàn)角化珠形成。其惡性程度介于腺癌與小細(xì)胞肺癌之間,局部侵襲性強(qiáng)但轉(zhuǎn)移較晚。大細(xì)胞癌分化程度低,生長(zhǎng)快且預(yù)后差,約占10%。

判斷惡性程度需綜合TNM分期系統(tǒng)評(píng)估。原發(fā)腫瘤大小分為T1-T4,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍分為N0-N3,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分為M0-M1。分期越高惡性程度越高,III-IV期患者5年生存率顯著降低。病理分級(jí)依據(jù)細(xì)胞異型性和核分裂象,分為高、中、低分化。

基因檢測(cè)對(duì)判斷惡性程度有重要價(jià)值。EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動(dòng)基因突變提示靶向治療機(jī)會(huì),而TP53、KRAS突變往往預(yù)示預(yù)后不良。PD-L1表達(dá)水平可預(yù)測(cè)免疫治療效果,腫瘤突變負(fù)荷高的患者可能對(duì)免疫治療更敏感。

肺癌患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持均衡飲食以維持免疫力,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉,定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛或體重下降應(yīng)及時(shí)就診,靶向治療期間注意監(jiān)測(cè)肝腎功能和藥物不良反應(yīng)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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