做完霧化咳嗽更厲害可能與藥物刺激、氣道高反應(yīng)性、操作不當(dāng)、原發(fā)病加重或過敏反應(yīng)等因素有關(guān),需結(jié)合具體原因調(diào)整霧化方案或就醫(yī)處理。
霧化治療常用于緩解呼吸道癥狀,但部分患者可能出現(xiàn)咳嗽加重現(xiàn)象。藥物刺激是常見原因,如吸入用布地奈德混懸液等糖皮質(zhì)激素可能直接刺激咽喉黏膜引發(fā)反射性咳嗽,支氣管舒張劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液可能因快速擴(kuò)張氣道誘發(fā)暫時(shí)性咳嗽。氣道高反應(yīng)性患者霧化時(shí)冷霧氣或藥物微粒可能觸發(fā)支氣管痙攣,表現(xiàn)為咳嗽加劇,常見于哮喘或慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期。霧化器使用不規(guī)范也會(huì)導(dǎo)致問題,面罩佩戴不密閉使藥物沉積在面部,或霧化速率調(diào)節(jié)過快導(dǎo)致大量藥物顆粒集中吸入,均可能刺激呼吸道。部分患者原發(fā)病進(jìn)展如肺炎繼發(fā)支氣管炎時(shí),霧化治療初期可能因痰液松動(dòng)但排出不暢出現(xiàn)暫時(shí)性咳嗽加重。極少數(shù)情況可能對霧化藥物成分過敏,如吸入用乙酰半胱氨酸溶液可能引發(fā)過敏性咳嗽,需立即停用。
特殊情況下需考慮其他因素。兒童因氣道狹窄更易出現(xiàn)霧化后嗆咳,家長需確保霧化面罩貼合面部,采用坐位姿勢。慢性咽炎患者霧化時(shí)干冷氣體可能加重咽部不適感,可在霧化前少量飲水濕潤咽喉。使用超聲霧化器時(shí)若藥液溫度過低,冷刺激可能誘發(fā)咳嗽反射。霧化后未及時(shí)漱口清潔口腔殘留藥物,可能通過咽喉刺激引發(fā)持續(xù)性咳嗽。霧化藥物配伍不當(dāng)如多種藥物混合后濃度過高,也可能成為咳嗽誘因。
出現(xiàn)霧化后咳嗽加重時(shí)應(yīng)暫停治療并觀察,記錄咳嗽特征與霧化藥物的對應(yīng)關(guān)系,保持環(huán)境濕度在50%-60%,避免冷空氣刺激。兒童霧化后家長可輕拍背部幫助排痰,成人可采用腹式呼吸緩解咳嗽。若伴隨喘鳴、呼吸困難或皮疹等過敏癥狀需立即就醫(yī)。長期霧化治療者應(yīng)定期復(fù)查肺功能,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整藥物配方,霧化后及時(shí)用溫水漱口清除口咽部殘留藥物,使用專用霧化器并定期消毒防止交叉感染。
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