促腎上腺皮質激素過高可能由垂體腺瘤、腎上腺皮質功能減退、長期使用糖皮質激素、應激反應、異位ACTH綜合征等原因引起，可通過藥物抑制、手術切除、放射治療、病因治療、激素替代等方式干預。
1、垂體腺瘤
垂體前葉的良性腫瘤是促腎上腺皮質激素升高的常見原因，腫瘤細胞自主分泌過量ACTH，刺激腎上腺皮質增生。典型表現(xiàn)為向心性肥胖和皮膚紫紋，確診需結合垂體MRI和激素檢測。治療可采用經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術切除，或使用卡麥角林片等多巴胺受體激動劑抑制分泌。
2、腎上腺皮質功能減退
原發(fā)性腎上腺皮質破壞時，負反饋調(diào)節(jié)失效導致ACTH代償性升高。常見于自身免疫性腎上腺炎，伴隨皮膚色素沉著和低血壓。需長期服用氫化可的松片進行激素替代，急性危象時靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。
3、長期使用糖皮質激素
外源性激素突然停藥會引發(fā)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制狀態(tài)解除，出現(xiàn)反跳性ACTH升高?；颊叨嘤袧M月臉等庫欣樣體征，需逐步遞減潑尼松片劑量，配合監(jiān)測血漿皮質醇水平。
4、應激反應
嚴重創(chuàng)傷或精神刺激激活下丘腦CRH神經(jīng)元，暫時性ACTH升高屬于生理代償。伴隨心率增快和血糖升高，通常應激源消除后自行恢復，必要時短期使用阿普唑侖片緩解焦慮癥狀。
5、異位ACTH綜合征
小細胞肺癌等惡性腫瘤異常分泌ACTH樣物質，表現(xiàn)為頑固性低血鉀和肌無力。胸部CT聯(lián)合ACTH檢測可確診，需優(yōu)先處理原發(fā)腫瘤，配合酮康唑膠囊抑制皮質醇合成。
日常需保持規(guī)律作息避免過度勞累，控制鈉鹽攝入預防水腫，定期監(jiān)測血壓和血糖。出現(xiàn)不明原因體重驟增或肌無力時應及時就診，禁止自行調(diào)整激素類藥物劑量。術后患者需終身隨訪垂體-腎上腺軸功能，應激狀態(tài)下需調(diào)整激素替代方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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