肺癌的早期癥狀主要有咳嗽、痰中帶血、胸痛、聲音嘶啞、體重下降等,可通過(guò)低劑量螺旋CT、痰細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢等方式篩查。肺癌可能與吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、遺傳等因素有關(guān),建議高危人群定期體檢。
咳嗽是肺癌最常見(jiàn)的早期癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)性干咳或刺激性咳嗽,可能與腫瘤刺激支氣管黏膜有關(guān)。長(zhǎng)期吸煙者若咳嗽性質(zhì)改變需警惕,可通過(guò)胸部CT明確診斷。痰液檢查若發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞需進(jìn)一步排查,避免誤診為慢性支氣管炎。
約50%中央型肺癌患者會(huì)出現(xiàn)血痰,表現(xiàn)為痰中帶有血絲或血塊,多因腫瘤侵犯血管導(dǎo)致。需與肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張鑒別,纖維支氣管鏡可直接觀察出血部位并取樣活檢。對(duì)于反復(fù)咯血患者,建議完善增強(qiáng)CT評(píng)估腫瘤范圍。
腫瘤侵犯胸膜或肋骨時(shí)可引發(fā)鈍痛或刺痛,早期可能為間歇性隱痛。胸片可能漏診微小病灶,低劑量CT能發(fā)現(xiàn)5毫米以上結(jié)節(jié)。合并胸腔積液時(shí)需抽液查癌細(xì)胞,胸水腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有助于鑒別良惡性。
左側(cè)喉返神經(jīng)受縱隔淋巴結(jié)壓迫時(shí),會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性聲音嘶啞,常提示腫瘤已進(jìn)展。喉鏡檢查可排除聲帶病變,PET-CT能評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。此類(lèi)患者需優(yōu)先取得病理診斷以指導(dǎo)治療。
半年內(nèi)體重減輕超過(guò)5%需警惕惡性腫瘤消耗,肺癌細(xì)胞分泌的異位激素可能導(dǎo)致代謝紊亂。腫瘤標(biāo)志物如CEA、CYFRA21-1聯(lián)合檢測(cè)可提高篩查靈敏度,但最終確診仍需組織病理學(xué)證據(jù)。
40歲以上吸煙人群建議每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)應(yīng)按醫(yī)囑定期隨訪。保持室內(nèi)通風(fēng)減少油煙吸入,接觸石棉等致癌物需做好職業(yè)防護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)性癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診,早期肺癌通過(guò)手術(shù)切除可獲得較好預(yù)后,術(shù)后需戒煙并加強(qiáng)呼吸功能鍛煉。
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