肺里有積水即胸腔積液，可通過胸腔穿刺引流、藥物治療、病因治療、氧療支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胸腔積液通常由心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。
1、胸腔穿刺引流
對于中大量積液或伴有呼吸困難者，需行胸腔穿刺抽液緩解癥狀。操作需嚴格無菌，首次抽液量不超過1000毫升，避免復(fù)張性肺水腫。穿刺后可留置引流管持續(xù)引流，同時送檢積液明確性質(zhì)。
2、藥物治療
結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物；細菌感染性積液需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素；惡性腫瘤相關(guān)積液可胸腔注射順鉑注射液等化療藥物。
3、病因治療
心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿；低蛋白血癥需靜脈輸注人血白蛋白并補充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；自身免疫性疾病需使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。
4、氧療支持
合并低氧血癥者需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度超過90%。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量避免二氧化碳潴留，必要時采用無創(chuàng)通氣支持。
5、手術(shù)治療
頑固性惡性胸腔積液可考慮胸膜固定術(shù)，通過胸腔鏡噴灑滑石粉促使胸膜粘連。包裹性積液或膿胸需行胸腔鏡清創(chuàng)引流，嚴重胸膜增厚者可能需胸膜剝脫術(shù)。
日常需監(jiān)測體重變化及呼吸困難程度，限制每日飲水量不超過1500毫升，避免高鹽飲食。臥床時抬高床頭30度以減輕肺部壓迫，適當進行深呼吸訓(xùn)練促進肺復(fù)張。若出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重或引流液渾濁需及時復(fù)診，長期臥床者需預(yù)防下肢靜脈血栓形成。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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