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懷孕肚子疼和痛經(jīng)區(qū)別是什么

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劉晗副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院消化內(nèi)科

懷孕肚子疼和痛經(jīng)的區(qū)別主要在于疼痛原因、伴隨癥狀及持續(xù)時(shí)間不同。懷孕肚子疼可能與先兆流產(chǎn)、宮外孕或生理性子宮擴(kuò)張有關(guān)；痛經(jīng)則多由前列腺素分泌過(guò)多或子宮內(nèi)膜異位癥引起。

1、疼痛原因

懷孕肚子疼分為生理性和病理性。生理性疼痛因子宮增大牽拉韌帶引起，表現(xiàn)為短暫隱痛；病理性疼痛常見(jiàn)于先兆流產(chǎn)伴隨陰道流血或?qū)m外孕單側(cè)撕裂樣劇痛。痛經(jīng)主要因月經(jīng)期前列腺素分泌增加導(dǎo)致子宮痙攣，原發(fā)性痛經(jīng)無(wú)器質(zhì)病變，繼發(fā)性痛經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病有關(guān)。

2、伴隨癥狀

懷孕肚子疼可能伴隨早孕反應(yīng)如乳房脹痛、惡心嘔吐，病理性疼痛會(huì)合并頭暈、休克等失血表現(xiàn)。痛經(jīng)通常伴隨腰骶部酸脹、腹瀉等前列腺素全身作用，子宮內(nèi)膜異位癥患者可能出現(xiàn)性交痛或經(jīng)期排便疼痛。

3、疼痛性質(zhì)

懷孕生理性疼痛為下腹鈍痛或緊繃感，呈間歇性；先兆流產(chǎn)多為陣發(fā)性墜痛，宮外孕則為突發(fā)銳痛。痛經(jīng)表現(xiàn)為下腹痙攣性絞痛，原發(fā)性痛經(jīng)在經(jīng)血排出后緩解，子宮內(nèi)膜異位癥疼痛可能持續(xù)整個(gè)經(jīng)期。

4、持續(xù)時(shí)間

懷孕生理性疼痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，休息可緩解；病理性疼痛持續(xù)存在且逐漸加重。痛經(jīng)疼痛多在月經(jīng)來(lái)潮前1-2天開(kāi)始，持續(xù)48-72小時(shí)，使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物可緩解。

5、檢查鑒別

懷孕需通過(guò)血HCG檢測(cè)和超聲確認(rèn)，先兆流產(chǎn)可見(jiàn)孕囊形態(tài)異常，宮外孕附件區(qū)有包塊。痛經(jīng)患者超聲可能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位囊腫，CA125檢測(cè)輔助診斷子宮內(nèi)膜異位癥，可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、地諾孕素片等藥物調(diào)節(jié)。

孕婦出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)立即就醫(yī)排除流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。痛經(jīng)患者可通過(guò)熱敷、服用對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀，若疼痛進(jìn)行性加重需排查器質(zhì)性疾病。兩者均需保持規(guī)律作息，避免生冷辛辣飲食，疼痛期間建議側(cè)臥休息減輕壓迫。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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