骨質(zhì)疏松可能會(huì)引起全身疼痛，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)，疼痛程度與部位因人而異。骨質(zhì)疏松引起的疼痛主要有骨骼疼痛、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、脊柱疼痛和骨折后疼痛等幾種表現(xiàn)。

一、骨骼疼痛

骨質(zhì)疏松癥的核心病理改變是骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼的脆性增加。當(dāng)骨骼的承重能力和結(jié)構(gòu)完整性下降時(shí)，即便在日常活動(dòng)中，骨骼也可能因?yàn)槌惺茌p微的壓力而產(chǎn)生疼痛。這種疼痛通常表現(xiàn)為深部的、鈍性的酸痛，常見于承重骨，如腰椎、骨盆和股骨近端。疼痛在長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或負(fù)重后可能加重，休息后有所緩解。其根本原因在于骨小梁變細(xì)、斷裂，以及骨皮質(zhì)變薄，骨骼的力學(xué)性能顯著降低。

二、肌肉疼痛

骨質(zhì)疏松患者常因骨骼疼痛而改變姿勢(shì)和步態(tài)，例如為減輕脊柱壓力而身體前傾。這種代償性的姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致肌肉，特別是腰背部、頸部和下肢的肌肉長(zhǎng)期處于緊張或非正常負(fù)荷狀態(tài)，從而引發(fā)肌肉勞損和酸痛。肌肉疼痛常與骨骼疼痛合并存在，形成一種彌漫性的不適感，可能被患者描述為“全身酸痛”。肌肉的緊張和疲勞又會(huì)反過(guò)來(lái)加重姿勢(shì)異常，形成惡性循環(huán)。

三、關(guān)節(jié)疼痛

骨質(zhì)疏松本身不直接損害關(guān)節(jié)軟骨，但與之密切相關(guān)的骨關(guān)節(jié)炎常與骨質(zhì)疏松并存，尤其在老年人群中。骨質(zhì)疏松引起的骨骼形態(tài)改變，如椎體壓縮性骨折導(dǎo)致的脊柱后凸畸形，會(huì)改變身體的重力線和關(guān)節(jié)的受力分布，加速鄰近關(guān)節(jié)的退行性變，從而引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛，常見于膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。患者可能感到關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)疼痛。

四、脊柱疼痛

脊柱是骨質(zhì)疏松最常累及的部位之一。椎體主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，對(duì)骨量流失尤為敏感。微小的椎體壓縮骨折可能在不經(jīng)意間發(fā)生，患者可能僅感到急性或慢性的背部疼痛。當(dāng)多個(gè)椎體發(fā)生壓縮性骨折時(shí)，會(huì)導(dǎo)致脊柱后凸畸形，即俗稱的“駝背”。這種畸形會(huì)牽拉脊柱周圍的肌肉、韌帶，改變胸廓形態(tài)，甚至可能因肋間神經(jīng)受壓迫而引起胸肋部或腹部的放射性疼痛，給患者帶來(lái)廣泛的痛苦。

五、骨折后疼痛

這是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重、最劇烈的疼痛形式。骨質(zhì)疏松性骨折常見于髖部、椎體和腕部。骨折發(fā)生時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈的、尖銳的急性疼痛。即使骨折愈合后，由于骨骼結(jié)構(gòu)改變和力線異常，也可能遺留長(zhǎng)期的慢性疼痛、功能障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。例如，髖部骨折后，患者可能長(zhǎng)期感到腹股溝區(qū)、臀部或膝部的牽涉痛。

預(yù)防和管理骨質(zhì)疏松相關(guān)的全身性疼痛，關(guān)鍵在于早期診斷和規(guī)范治療以延緩骨量流失、增加骨密度、預(yù)防骨折。除了在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)外，生活方式調(diào)整至關(guān)重要。日常應(yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入，鈣質(zhì)可來(lái)源于奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等，維生素D則需通過(guò)適量日曬或補(bǔ)充劑獲取。規(guī)律進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、太極拳等，有助于刺激骨骼生長(zhǎng)、增強(qiáng)肌肉力量、改善平衡能力。同時(shí)，必須注重預(yù)防跌倒，居家環(huán)境應(yīng)保持光線充足、地面干燥、移除障礙物，穿著防滑的鞋子。對(duì)于已出現(xiàn)疼痛的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下采用熱敷、物理治療等方式緩解不適，切忌自行濫用止痛藥。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，監(jiān)測(cè)病情變化，是長(zhǎng)期管理的重要環(huán)節(jié)。