小兒氣管炎可通過(guò)體格檢查、血常規(guī)、痰液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查等方式診斷。小兒氣管炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、冷空氣刺激、免疫力低下等原因引起。
醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診器檢查患兒肺部呼吸音,觀察是否存在哮鳴音或濕啰音。同時(shí)檢查咽喉部充血情況,測(cè)量體溫判斷是否發(fā)熱。體格檢查是初步篩查手段,對(duì)輕度氣管炎有較高診斷價(jià)值。若發(fā)現(xiàn)呼吸頻率加快或血氧飽和度下降,需進(jìn)一步檢查。
通過(guò)靜脈采血檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類,幫助鑒別細(xì)菌性或病毒性感染。細(xì)菌感染常表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞升高,病毒感染多見(jiàn)淋巴細(xì)胞比例增高。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測(cè)可輔助判斷感染程度。血常規(guī)檢查需在患兒空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行,家長(zhǎng)需安撫兒童配合采血。
采集患兒痰液進(jìn)行涂片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng),明確致病微生物類型。細(xì)菌培養(yǎng)可鑒定肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見(jiàn)病原體。痰液檢查前家長(zhǎng)需指導(dǎo)年長(zhǎng)兒正確咳痰,嬰幼兒可采用負(fù)壓吸痰。檢查結(jié)果對(duì)選擇敏感抗生素具有指導(dǎo)意義。
胸部X線或CT檢查能直觀顯示氣管壁增厚、肺紋理增粗等病變特征。X線檢查輻射量較小,適用于反復(fù)咳嗽的患兒。CT分辨率更高,可發(fā)現(xiàn)早期肺實(shí)質(zhì)病變。檢查時(shí)家長(zhǎng)需幫助患兒保持靜止體位,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。
通過(guò)咽拭子核酸檢測(cè)或血清抗體檢測(cè),可明確呼吸道合胞病毒、腺病毒等特定病原體。鼻咽抽吸物抗原檢測(cè)能快速診斷流感病毒。分子生物學(xué)方法如PCR技術(shù)具有高敏感性。病原學(xué)檢查對(duì)制定針對(duì)性治療方案尤為重要。
確診小兒氣管炎后,家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,使用加濕器維持50%-60%濕度。鼓勵(lì)患兒多飲溫水,進(jìn)食易消化食物如粥類、蒸蛋。避免接觸冷空氣及刺激性氣味,按醫(yī)囑規(guī)范使用藥物。密切觀察呼吸狀況,若出現(xiàn)氣促、紫紺等表現(xiàn)需立即復(fù)診?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咳嗽。
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