馬兜鈴是馬兜鈴科植物的干燥根莖，因其含有馬兜鈴酸成分，使用不當(dāng)可能引起腎臟損害等副作用，禁忌人群包括腎功能不全者、孕婦及長(zhǎng)期大量服用者。馬兜鈴的副作用主要有腎毒性、致癌性、胃腸反應(yīng)、肝損傷及過(guò)敏反應(yīng)，禁忌涉及特殊人群、配伍禁忌、劑量控制、用藥時(shí)長(zhǎng)及替代藥物。
一、腎毒性
馬兜鈴酸具有明確的腎毒性，可能導(dǎo)致腎小管壞死和間質(zhì)纖維化，長(zhǎng)期使用可引發(fā)慢性腎病，甚至發(fā)展為尿毒癥。患者可能出現(xiàn)少尿、水腫或血尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)須進(jìn)行透析治療。日常應(yīng)避免自行服用含馬兜鈴的藥材，使用前需咨詢醫(yī)生評(píng)估腎功能。
二、致癌性
馬兜鈴酸被列為1類致癌物，與泌尿系統(tǒng)腫瘤如腎盂癌、膀胱癌的發(fā)生密切相關(guān)。致癌機(jī)制與DNA加合物形成有關(guān)，潛伏期可達(dá)數(shù)年。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)及影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥并接受腫瘤篩查。
三、胃腸反應(yīng)
短期服用馬兜鈴可能引起惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸不適，多見(jiàn)于過(guò)量使用或個(gè)體敏感者。癥狀較輕時(shí)可通過(guò)停藥緩解，若持續(xù)不改善需就醫(yī)處理，避免引發(fā)電解質(zhì)紊亂。
四、肝損傷
馬兜鈴酸在代謝過(guò)程中可能對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生毒性，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高或藥物性肝炎?；颊呖沙霈F(xiàn)乏力、黃疸等表現(xiàn)，治療需停用馬兜鈴并遵醫(yī)囑使用水飛薊素膠囊、雙環(huán)醇片、谷胱甘肽片等保肝藥物。
五、過(guò)敏反應(yīng)
過(guò)敏體質(zhì)者接觸馬兜鈴可能引發(fā)皮疹、瘙癢或呼吸困難等反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致過(guò)敏性休克。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，出現(xiàn)過(guò)敏癥狀立即停藥并采取抗過(guò)敏治療。
使用馬兜鈴需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可長(zhǎng)期或超量服用，日常應(yīng)注意觀察排尿變化及身體反應(yīng)，保持低鹽飲食和適量飲水，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)合使用。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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