寶寶腹瀉半個月未愈可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充補(bǔ)液鹽、使用益生菌、蒙脫石散、鋅制劑等方式干預(yù)。長期腹瀉可能與感染、乳糖不耐受、過敏、腸道菌群紊亂、免疫缺陷等因素有關(guān)。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)哺乳,母親需避免進(jìn)食生冷或高脂食物。已添加輔食的寶寶選擇低渣易消化的米粥、面條等,暫停高糖高纖維食物。乳糖不耐受患兒可改用無乳糖配方奶粉,牛奶蛋白過敏者需更換深度水解蛋白奶粉。少量多餐喂養(yǎng)有助于減輕腸道負(fù)擔(dān)。
口服補(bǔ)液鹽Ⅲ能預(yù)防脫水并糾正電解質(zhì)紊亂,每袋需用250毫升溫開水沖服。腹瀉初期每次排便后補(bǔ)充10毫升/公斤體重,持續(xù)腹瀉時每日補(bǔ)充50-100毫升/公斤。注意觀察尿量及精神狀態(tài),出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)時需及時就醫(yī)。
枯草桿菌二聯(lián)活菌顆??烧{(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡,適用于抗生素相關(guān)性腹瀉。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散對輪狀病毒性腸炎有輔助療效。布拉氏酵母菌散能抑制致病菌定植,改善非感染性腹瀉。需用40℃以下溫水送服,避免與抗生素同服。
蒙脫石散能吸附腸道毒素和病原體,修復(fù)黏膜屏障。急性水樣便時首次劑量加倍,1歲以下每日1袋分3次服用。需空腹服用且與其他藥物間隔2小時,過量可能引起便秘。伴有血便或高熱時禁用,需排查細(xì)菌性腸炎。
葡萄糖酸鋅口服溶液可促進(jìn)腸黏膜修復(fù),6個月以下每日10毫克元素鋅,6個月以上每日20毫克,連續(xù)補(bǔ)充10-14天。鋅缺乏會加重腹瀉病程,但需避免與乳制品同服影響吸收。慢性腹瀉患兒建議檢測血清鋅水平。
家長需每日記錄排便次數(shù)、性狀及尿量,保持臀部清潔干燥。注意奶瓶餐具消毒,接觸患兒后規(guī)范洗手。若出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、發(fā)熱超過38.5℃或精神萎靡,應(yīng)立即就診兒科消化???。避免自行使用止瀉藥或抗生素,長期腹瀉需進(jìn)行糞便常規(guī)、輪狀病毒檢測及過敏原篩查?;謴?fù)期逐漸增加蛋白質(zhì)攝入,可添加蘋果泥、胡蘿卜泥等富含果膠的食物。
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