量血壓時(shí)心跳加快可通過調(diào)整呼吸、放松情緒、避免刺激性因素、監(jiān)測(cè)心率變化、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。心跳加快可能與緊張、體位不當(dāng)、咖啡因攝入、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。
深呼吸有助于緩解緊張情緒,降低交感神經(jīng)興奮性。測(cè)量血壓前可閉眼靜坐1-2分鐘,用鼻緩慢吸氣4秒,屏息2秒后經(jīng)口呼氣6秒,重復(fù)5-8次。此方法通過激活副交感神經(jīng)抑制心率增快,尤其適用于因焦慮導(dǎo)致的心跳加速。
情緒應(yīng)激會(huì)促使腎上腺素分泌增加。建議測(cè)量前30分鐘聽舒緩音樂或進(jìn)行冥想,避免與他人交談或思考?jí)毫κ录?。若在醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)量,可要求醫(yī)護(hù)人員暫離房間以減輕白大衣高血壓效應(yīng)。情緒平穩(wěn)后心率多可下降10-20次/分。
測(cè)量前1小時(shí)應(yīng)禁止吸煙、飲用咖啡或濃茶,這些物質(zhì)所含尼古丁和咖啡因可直接刺激心肌細(xì)胞。同時(shí)需保持室溫在22-26℃,低溫環(huán)境會(huì)引發(fā)寒戰(zhàn)反應(yīng)。建議排尿后再測(cè)量,膀胱充盈可能通過自主神經(jīng)反射引起心率波動(dòng)。
使用具有心率監(jiān)測(cè)功能的電子血壓計(jì),記錄靜息狀態(tài)與測(cè)量時(shí)的心率差值。若差值持續(xù)超過15次/分,或伴隨胸悶、頭暈等癥狀,需警惕陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速等心律失常。建議連續(xù)3天在不同時(shí)段測(cè)量并繪制心率變化曲線。
當(dāng)靜息心率持續(xù)超過100次/分,或出現(xiàn)心悸伴血壓異常波動(dòng)時(shí),可能提示病理性因素。需完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、甲狀腺功能檢測(cè)等檢查。臨床常用酒石酸美托洛爾片控制竇性心動(dòng)過速,鹽酸普羅帕酮片治療室上性心動(dòng)過速,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)血壓。飲食上減少高鹽高脂食物攝入,適量補(bǔ)充含鎂食物如香蕉、深綠色蔬菜。建議選擇上午起床后1小時(shí)或晚飯前等相對(duì)平穩(wěn)時(shí)段測(cè)量,測(cè)量時(shí)取坐姿背部有支撐,雙腿不交叉,袖帶與心臟保持同一水平。若反復(fù)出現(xiàn)測(cè)量時(shí)心率增快,應(yīng)記錄發(fā)作特點(diǎn)供醫(yī)生參考。
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