典型心絞痛的疼痛特點(diǎn)主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性悶痛,可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起,可能伴隨出汗、惡心等癥狀,需與急性心肌梗死鑒別。
心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛性質(zhì)多為壓迫感、緊縮感或沉重感,而非尖銳刺痛。疼痛范圍約手掌大小,界限模糊,患者常描述為“像一塊大石頭壓在胸口”。體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)是常見(jiàn)誘因,寒冷、飽餐后也可能誘發(fā)。疼痛持續(xù)時(shí)間通常為3-5分鐘,極少超過(guò)15分鐘,若超過(guò)20分鐘需警惕心肌梗死。
部分患者可能出現(xiàn)不典型表現(xiàn),如僅表現(xiàn)為牙痛、上腹痛或背部疼痛。糖尿病患者因神經(jīng)病變更易出現(xiàn)無(wú)痛性心肌缺血。女性心絞痛癥狀可能更不典型,常伴有呼吸困難、疲勞等非疼痛癥狀。變異型心絞痛多在靜息時(shí)發(fā)作,與冠狀動(dòng)脈痙攣相關(guān),心電圖可見(jiàn)ST段抬高。
心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),坐下或平臥休息,舌下含服硝酸甘油片。建議隨身攜帶急救藥物,避免寒冷刺激和情緒波動(dòng)。長(zhǎng)期管理需控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者可能需支架植入或搭橋手術(shù),術(shù)后仍需堅(jiān)持藥物治療和生活方式調(diào)整。
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