人流后子宮粘連主要表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、周期性腹痛、不孕等。子宮粘連可能與手術(shù)操作損傷、感染、子宮內(nèi)膜修復(fù)不良等因素有關(guān)，需結(jié)合超聲或宮腔鏡檢查確診。
1、月經(jīng)量減少
子宮內(nèi)膜受損后無法正常增生脫落，導(dǎo)致月經(jīng)量明顯減少或僅有點滴出血。部分患者可能誤認(rèn)為術(shù)后恢復(fù)期的正?，F(xiàn)象，但持續(xù)3個月以上需警惕粘連。輕度粘連可通過宮腔鏡下分離術(shù)治療，術(shù)后配合雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，如戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片等。
2、閉經(jīng)
嚴(yán)重粘連可能導(dǎo)致宮腔完全閉塞，出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)。患者往往伴有下腹墜脹感，激素檢查顯示卵巢功能正常但無內(nèi)膜反應(yīng)。需通過宮腔鏡手術(shù)松解粘連，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架防止再次粘連，同時使用雌孕激素序貫療法。
3、周期性腹痛
經(jīng)血無法排出時會引起宮腔積血，表現(xiàn)為每月固定時間出現(xiàn)的下腹劇痛。疼痛可能向腰骶部放射，嚴(yán)重時伴隨惡心嘔吐。超聲可見宮腔液性暗區(qū)，需緊急行宮腔引流術(shù)。預(yù)防性使用透明質(zhì)酸鈉凝膠可降低復(fù)發(fā)概率。
4、不孕或流產(chǎn)
粘連造成的宮腔變形會阻礙受精卵著床，即使懷孕也易發(fā)生胚胎停育或反復(fù)流產(chǎn)。對于有生育需求者，建議在宮腔鏡術(shù)后3-6個月嘗試妊娠，必要時采用輔助生殖技術(shù)。臨床常用阿司匹林腸溶片改善內(nèi)膜血流。
5、繼發(fā)感染
經(jīng)血滯留可能引發(fā)宮腔感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物、血象升高等。需取分泌物培養(yǎng)后使用敏感抗生素，如頭孢克肟分散片、甲硝唑片等。慢性炎癥會加重粘連程度，形成惡性循環(huán)。
術(shù)后1個月內(nèi)避免盆浴和性生活，每日監(jiān)測體溫及出血情況。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如魚肉、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常分泌物時需立即復(fù)查，輕度粘連通過早期干預(yù)多數(shù)可恢復(fù)生育功能。建議術(shù)后3個月、6個月分別進(jìn)行超聲隨訪，有生育計劃者需完成宮腔形態(tài)評估后再備孕。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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