人流后子宮粘連是指人工流產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜基底層受損,導(dǎo)致宮腔部分或全部粘連的病理狀態(tài),可能與感染、手術(shù)操作損傷、個(gè)體愈合差異等因素有關(guān)。
術(shù)后未規(guī)范抗感染或存在生殖道炎癥時(shí),細(xì)菌上行感染可引發(fā)子宮內(nèi)膜炎癥反應(yīng),炎性滲出物機(jī)化后形成纖維粘連?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹隱痛、異常分泌物等癥狀,需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等藥物控制感染。
刮宮過(guò)程中器械過(guò)度搔刮或反復(fù)操作,可能破壞子宮內(nèi)膜基底層,暴露肌層組織并引發(fā)粘連。此類情況常伴隨月經(jīng)量顯著減少,可通過(guò)宮腔鏡粘連分離術(shù)治療。
部分患者因體質(zhì)原因子宮內(nèi)膜修復(fù)能力較弱,創(chuàng)傷面易與對(duì)側(cè)內(nèi)膜粘連。表現(xiàn)為周期性腹痛但無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,需采用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜再生。
過(guò)早同房或盆浴可能帶入病原體,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁欲1個(gè)月,保持會(huì)陰清潔,避免提重物等增加腹壓的行為。
重復(fù)宮腔操作會(huì)累積性損傷內(nèi)膜,粘連概率隨手術(shù)次數(shù)增加而上升。建議落實(shí)科學(xué)避孕措施,減少非意愿妊娠。
術(shù)后需注意觀察陰道出血情況,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日用溫水清洗外陰但禁止沖洗陰道。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等含鐵食物預(yù)防貧血。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)情況,若出現(xiàn)閉經(jīng)、嚴(yán)重腹痛需及時(shí)就診。
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