抗精神病藥主要有氯丙嗪片、氟哌啶醇片、利培酮片、奧氮平片、喹硫平片等,適用于精神分裂癥、雙相情感障礙等精神疾病,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
氯丙嗪片屬于第一代抗精神病藥,主要成分為氯丙嗪,通過阻斷多巴胺受體發(fā)揮作用。該藥適用于精神分裂癥的幻覺、妄想等癥狀,也可用于躁狂發(fā)作的急性期治療。常見不良反應(yīng)包括錐體外系反應(yīng)、體位性低血壓等。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī),避免與中樞抑制劑合用。
氟哌啶醇片為丁酰苯類抗精神病藥,對陽性癥狀如攻擊行為、興奮躁動效果顯著。該藥可能引起急性肌張力障礙、靜坐不能等錐體外系反應(yīng),長期使用需警惕遲發(fā)性運(yùn)動障礙。老年患者及帕金森病患者慎用,用藥期間應(yīng)避免駕駛或操作機(jī)械。
利培酮片屬于第二代抗精神病藥,對5-羥色胺和多巴胺受體具有雙重拮抗作用。適用于精神分裂癥急性期和維持治療,對陰性癥狀和認(rèn)知功能改善有一定效果。常見不良反應(yīng)為體重增加、月經(jīng)紊亂,代謝綜合征患者使用時需加強(qiáng)血糖、血脂監(jiān)測。
奧氮平片為噻吩苯二氮卓類衍生物,對多種神經(jīng)遞質(zhì)受體有親和力。該藥對陽性、陰性癥狀均有療效,特別適用于難治性精神分裂癥。主要副作用包括嗜睡、食欲亢進(jìn),可能引起血糖升高,糖尿病患者使用時需密切監(jiān)測。
喹硫平片屬于二苯并硫氮卓類抗精神病藥,受體作用譜廣,適用于精神分裂癥和雙相障礙的躁狂發(fā)作。該藥錐體外系反應(yīng)發(fā)生率較低,但可能引起頭暈、口干等不適。老年癡呆相關(guān)精神病患者使用可能增加死亡風(fēng)險,須謹(jǐn)慎評估。
使用抗精神病藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免攝入酒精、咖啡因等刺激性物質(zhì)。注意監(jiān)測體重變化,適當(dāng)增加有氧運(yùn)動。出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)如高熱、肌強(qiáng)直等癥狀需立即就醫(yī)。藥物調(diào)整須在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行增減劑量或突然停藥,以防癥狀復(fù)發(fā)或撤藥反應(yīng)。
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