膽管癌晚期死前癥狀主要有黃疸加重、劇烈腹痛、意識模糊、消化道出血、全身衰竭等。膽管癌是起源于膽管上皮的惡性腫瘤,晚期患者因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移和器官功能衰竭,會出現(xiàn)一系列終末期表現(xiàn)。
膽管癌晚期患者因腫瘤完全阻塞膽管,導致膽汁無法排出,皮膚和鞏膜呈現(xiàn)深黃色或黃綠色。尿液顏色加深如濃茶,糞便呈陶土色。黃疸進行性加重常伴隨皮膚頑固性瘙癢,使用抗組胺藥物難以緩解。
腫瘤侵犯神經(jīng)或合并感染時,右上腹出現(xiàn)持續(xù)性絞痛,疼痛可放射至右肩背部。晚期癌痛需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強效鎮(zhèn)痛藥控制,部分患者需要神經(jīng)阻滯治療。
肝功能嚴重受損時,血氨升高引發(fā)肝性腦病?;颊叱跗诒憩F(xiàn)為晝夜顛倒、行為異常,后期出現(xiàn)嗜睡、昏迷。臨床常用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等降血氨藥物。
門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂,患者嘔出鮮紅色或咖啡樣物質(zhì),排出柏油樣黑便。緊急治療需使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等止血藥物,必要時行內(nèi)鏡下止血。
表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮、皮膚彈性消失,多器官功能進行性惡化?;颊叱霈F(xiàn)呼吸淺快、血壓下降、尿量減少等瀕危征象,最終因循環(huán)衰竭死亡。
對于膽管癌晚期患者,建議家屬做好疼痛管理和癥狀控制,保持患者體位舒適,定期翻身預防壓瘡。可適當使用醫(yī)用氣墊床,保持口腔清潔,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。注意觀察意識狀態(tài)和生命體征變化,出現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)護人員。在終末期護理中應重視心理支持,幫助患者緩解焦慮恐懼情緒。
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