膽管癌晚期癥狀主要有黃疸、腹痛、消瘦、皮膚瘙癢、腹水等。膽管癌是起源于膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,晚期癥狀多與腫瘤進展和膽道梗阻有關(guān)。
膽管癌晚期患者常出現(xiàn)進行性加重的黃疸,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深如濃茶色,糞便顏色變淺如陶土色。黃疸主要由腫瘤阻塞膽管導(dǎo)致膽汁排泄受阻引起,可能伴隨肝功能異常。治療需解除膽道梗阻,如經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或膽道支架置入術(shù),藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片、復(fù)方甘草酸苷注射液等。
膽管癌晚期患者可能出現(xiàn)右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛,疼痛可向右肩背部放射。腹痛與腫瘤侵犯周圍神經(jīng)、肝臟被膜牽拉或膽道壓力增高有關(guān)。疼痛嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡酮片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物,同時可嘗試熱敷緩解不適。
膽管癌晚期患者常出現(xiàn)明顯體重下降,與腫瘤消耗、食欲減退、消化吸收功能障礙有關(guān)。消瘦可能伴隨乏力、貧血等癥狀。建議少量多餐,選擇高蛋白、高熱量易消化食物,必要時可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等營養(yǎng)支持治療。
膽管癌晚期患者可能出現(xiàn)全身皮膚瘙癢,以四肢和軀干為主,夜間加重。瘙癢與膽汁淤積導(dǎo)致膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)??赏庥脿t甘石洗劑、氫化可的松乳膏緩解癥狀,口服考來烯胺散降低血中膽酸濃度,嚴(yán)重時需進行膽道引流減輕膽汁淤積。
膽管癌晚期可能出現(xiàn)腹腔積液,表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難等。腹水形成與門靜脈高壓、低蛋白血癥、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。治療包括限制鈉鹽攝入、利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片,嚴(yán)重時需腹腔穿刺引流,可腹腔灌注順鉑注射液控制惡性腹水增長。
膽管癌晚期患者應(yīng)保持良好心態(tài),家屬需給予充分心理支持。飲食以清淡易消化為主,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免油膩食物加重消化負(fù)擔(dān)。保持皮膚清潔,修剪指甲避免抓傷,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。定期監(jiān)測體重、腹圍變化,記錄每日尿量。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇、意識改變等需及時就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,合理使用止痛藥物,避免自行調(diào)整劑量。
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