膽管癌晚期主要癥狀有黃疸、皮膚瘙癢、腹痛、體重下降和發(fā)熱等。膽管癌是膽管系統(tǒng)惡性腫瘤,晚期癥狀多與腫瘤阻塞膽管、轉(zhuǎn)移擴(kuò)散有關(guān)。
黃疸是膽管癌晚期最典型癥狀,表現(xiàn)為皮膚和眼白發(fā)黃。腫瘤阻塞膽管導(dǎo)致膽汁無法正常排出,膽紅素反流入血引起黃疸?;颊吣蛞侯伾由睿S便顏色變淺。黃疸通常伴隨皮膚瘙癢,瘙癢程度與膽紅素水平相關(guān)。晚期膽管癌引起的黃疸多為進(jìn)行性加重,藥物緩解效果有限。
皮膚瘙癢是膽汁淤積的常見表現(xiàn),與膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。瘙癢多為全身性,夜間加重,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損感染。使用抗組胺藥物如氯雷他定片、外用爐甘石洗劑可暫時緩解癥狀,但根本改善需解除膽道梗阻。
腹痛多位于右上腹或上腹部,呈持續(xù)性鈍痛或脹痛。腫瘤侵犯周圍神經(jīng)或引起膽管擴(kuò)張是主要原因。疼痛可能向背部放射,隨病情進(jìn)展逐漸加重。輕度疼痛可使用對乙酰氨基酚片,中重度疼痛可能需要鹽酸曲馬多緩釋片等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。腫瘤壓迫還可能引起惡心嘔吐等消化道癥狀。
體重下降是晚期癌癥常見癥狀,膽管癌患者可能出現(xiàn)明顯消瘦。腫瘤消耗、食欲減退、消化吸收功能障礙共同導(dǎo)致體重減輕。患者可能出現(xiàn)乏力、貧血等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。少量多餐、高蛋白高熱量飲食如蛋白粉、營養(yǎng)補(bǔ)充劑有助于維持營養(yǎng)狀態(tài)。
發(fā)熱多因膽道感染或腫瘤壞死引起,體溫可能超過38攝氏度。膽管梗阻容易繼發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等膽管炎表現(xiàn)。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高??股厝珙^孢呋辛酯片可用于控制感染,但需注意肝功能調(diào)整劑量。腫瘤熱多為低熱,使用萘普生膠囊等非甾體抗炎藥可能有效。
膽管癌晚期患者需注意休息,避免過度勞累。飲食以易消化、高蛋白為主,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。保持皮膚清潔,使用溫和護(hù)膚品緩解瘙癢。定期監(jiān)測體溫,出現(xiàn)高熱及時就醫(yī)。家屬應(yīng)給予心理支持,幫助患者緩解焦慮情緒。疼痛管理需遵醫(yī)囑,不要自行調(diào)整鎮(zhèn)痛藥劑量。晚期膽管癌治療以改善生活質(zhì)量為目標(biāo),可考慮姑息性膽道引流等對癥處理。
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