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什么是神經(jīng)纖維瘤

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神經(jīng)纖維瘤是一種由神經(jīng)鞘細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤,屬于神經(jīng)纖維瘤病的典型表現(xiàn),可分為神經(jīng)纖維瘤病1型、2型和神經(jīng)鞘瘤病三種主要類型。

1、發(fā)病機(jī)制

神經(jīng)纖維瘤與NF1基因突變導(dǎo)致的神經(jīng)鞘細(xì)胞生長(zhǎng)調(diào)控失常有關(guān)。該基因編碼的神經(jīng)纖維蛋白可抑制腫瘤生長(zhǎng),突變后導(dǎo)致施萬細(xì)胞過度增殖形成瘤體。部分病例存在染色體17q11.2區(qū)域缺失。

2、臨床表現(xiàn)

皮膚型表現(xiàn)為柔軟無痛性皮下結(jié)節(jié),叢狀型可見沿神經(jīng)走行的串珠樣腫物。1型患者常伴牛奶咖啡斑、腋窩雀斑,2型多合并聽神經(jīng)瘤。部分病例出現(xiàn)骨骼畸形或?qū)W習(xí)障礙。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需滿足以下至少兩項(xiàng):6個(gè)以上直徑超5毫米的牛奶咖啡斑,2個(gè)以上神經(jīng)纖維瘤或1個(gè)叢狀神經(jīng)纖維瘤,腋窩/腹股溝區(qū)雀斑,視路膠質(zhì)瘤,特征性骨病變,一級(jí)親屬患病史?;驒z測(cè)可明確NF1突變。

4、治療原則

無癥狀小腫瘤定期觀察即可。疼痛或影響功能的腫瘤可手術(shù)切除,但叢狀型易復(fù)發(fā)。聽神經(jīng)瘤需顯微外科或立體定向放療。疼痛明顯者可試用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。

5、并發(fā)癥管理

需警惕惡性外周神經(jīng)鞘瘤轉(zhuǎn)變,表現(xiàn)為腫瘤快速增大或疼痛加劇。高血壓患者應(yīng)篩查嗜鉻細(xì)胞瘤。兒童患者需監(jiān)測(cè)脊柱側(cè)凸進(jìn)展,必要時(shí)使用矯形支具。認(rèn)知障礙者需早期教育干預(yù)。

神經(jīng)纖維瘤患者應(yīng)避免劇烈碰撞瘤體部位,每年進(jìn)行眼科檢查及血壓監(jiān)測(cè)。保持均衡飲食有助于整體健康,適量補(bǔ)充維生素D可能改善骨骼狀況。建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免高風(fēng)險(xiǎn)體育活動(dòng)。出現(xiàn)新發(fā)腫物或原有腫瘤性狀改變時(shí),應(yīng)及時(shí)至神經(jīng)外科或遺傳咨詢門診復(fù)查。妊娠可能加速腫瘤生長(zhǎng),孕前需進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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