食管癌通常由長期吸煙飲酒、亞硝胺類化合物暴露、食管慢性炎癥、遺傳因素及不良飲食習慣等多種原因共同引起。主要有長期吸煙飲酒、亞硝胺類化合物攝入、反流性食管炎、家族遺傳史、喜食燙食等因素。
煙草中的苯并芘和酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷食管黏膜上皮細胞,導致DNA突變。臨床數(shù)據(jù)顯示吸煙者食管鱗癌發(fā)生率顯著增高,每日飲酒量超過40克乙醇會使風險增加。這類患者需通過胃鏡篩查早診早治。
腌制食品中的亞硝酸鹽與胺類在胃內(nèi)合成亞硝胺,這類強致癌物可誘發(fā)食管上皮異型增生。河南林縣等高發(fā)區(qū)流行病學研究證實,減少酸菜攝入后發(fā)病率明顯下降。建議日常多食用新鮮蔬菜水果。
胃酸反復刺激導致Barrett食管,腸上皮化生可進展為腺癌。患者常伴燒心、反酸癥狀,需使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制反流,必要時行胃底折疊術(shù)。
PLCE1基因突變等遺傳缺陷可導致家族聚集性發(fā)病。有直系親屬患病者應(yīng)提前至40歲開始胃鏡監(jiān)測,可采用窄帶成像技術(shù)提高檢出率。
65℃以上高溫飲食造成食管黏膜反復燙傷修復,福建潮汕地區(qū)功夫茶文化與此相關(guān)。建議食物溫度控制在60℃以下,避免飲用剛煮沸的飲品。
預防食管癌需建立健康生活方式,戒煙限酒,避免腌制熏烤食物,進食溫度適宜的食物。40歲以上高危人群應(yīng)定期進行胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)食管黏膜白斑、糜爛等癌前病變時及時處理。出現(xiàn)進行性吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時須立即就醫(yī),早期診斷對預后至關(guān)重要。日??蛇m量補充維生素A、維生素C等抗氧化營養(yǎng)素,保持口腔衛(wèi)生,減少幽門螺桿菌感染風險。
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