子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤,其感覺和癥狀主要包括月經(jīng)異常、盆腔壓迫感、腹部包塊、疼痛以及繼發(fā)性貧血等。
月經(jīng)異常是子宮肌瘤最典型的癥狀之一。患者常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多,經(jīng)期延長,或月經(jīng)周期縮短。這主要是由于肌瘤增大了子宮內(nèi)膜的面積,影響了子宮的正常收縮,或肌瘤壓迫了周圍的靜脈叢導(dǎo)致充血所致。長期月經(jīng)過多可能導(dǎo)致頭暈、乏力等貧血癥狀。對(duì)于癥狀明顯的患者,醫(yī)生可能會(huì)建議使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、氨甲環(huán)酸片或屈螺酮炔雌醇片等藥物進(jìn)行干預(yù),以控制出血、調(diào)整周期。癥狀嚴(yán)重或藥物治療效果不佳時(shí),可能需要考慮手術(shù)治療。
當(dāng)肌瘤體積增大到一定程度時(shí),會(huì)對(duì)盆腔內(nèi)的鄰近器官產(chǎn)生壓迫,從而引發(fā)一系列不適感。向前壓迫膀胱,可引起尿頻、尿急或排尿困難;向后壓迫直腸,可能導(dǎo)致便秘、排便不盡感或下腹墜脹。這種壓迫感在平躺或憋尿時(shí)可能更為明顯。對(duì)于因壓迫引起明顯癥狀且無生育要求的患者,醫(yī)生通常會(huì)評(píng)估手術(shù)的必要性,如子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù),以解除壓迫。
當(dāng)子宮肌瘤生長至相當(dāng)于妊娠3個(gè)月大小時(shí),患者可能在下腹部正中或偏側(cè)觸及質(zhì)地較硬、形態(tài)規(guī)則、可活動(dòng)的包塊。清晨膀胱充盈時(shí),包塊更容易被觸及?;颊呖赡軙?huì)因此感到腹部膨隆、腰圍增粗,并伴有下腹墜脹感。發(fā)現(xiàn)腹部包塊是促使患者就醫(yī)的常見原因,醫(yī)生會(huì)通過婦科檢查及超聲等影像學(xué)檢查來明確包塊的性質(zhì)、大小和位置,并制定相應(yīng)的隨訪或治療方案。
多數(shù)子宮肌瘤患者并無明顯疼痛,但部分情況下會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀。常見的疼痛表現(xiàn)為下腹墜脹感、腰背酸痛。當(dāng)肌瘤發(fā)生紅色變性、帶蒂的漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn),或黏膜下肌瘤刺激子宮收縮試圖排出時(shí),可能引發(fā)急性下腹痛,疼痛程度較為劇烈。慢性疼痛可能與肌瘤壓迫盆腔神經(jīng)或帶蒂肌瘤的牽拉有關(guān)。針對(duì)疼痛,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因給予相應(yīng)處理,如使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,對(duì)于急腹癥情況則需緊急評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)。
繼發(fā)性貧血是子宮肌瘤引起的長期月經(jīng)過多所導(dǎo)致的常見后果。由于鐵元素隨著血液大量流失,患者體內(nèi)儲(chǔ)存鐵耗盡,進(jìn)而影響血紅蛋白合成,導(dǎo)致缺鐵性貧血?;颊邥?huì)感到面色蒼白、頭暈眼花、心悸、氣短、全身乏力,活動(dòng)后癥狀加重。治療上,除針對(duì)肌瘤本身進(jìn)行治療以控制出血源頭外,還需糾正貧血,可遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑,如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊或右旋糖酐鐵分散片,并增加富含鐵和維生素C食物的攝入,以促進(jìn)鐵的吸收。
若出現(xiàn)上述月經(jīng)量顯著增多、經(jīng)期延長、盆腔壓迫癥狀或觸及腹部包塊等情況,建議及時(shí)前往婦科就診。日常生活中,應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張,均衡飲食,適當(dāng)控制可能含有植物雌激素的保健品攝入,并遵醫(yī)囑定期進(jìn)行婦科檢查與超聲隨訪,以監(jiān)測(cè)肌瘤的變化。對(duì)于無癥狀的小肌瘤,通常無須特殊治療,定期觀察即可。
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