佝僂病后遺癥主要包括骨骼畸形、肌肉無力、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、牙齒發(fā)育異常、反復(fù)呼吸道感染等。佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂引起的骨骼發(fā)育障礙性疾病,若未及時(shí)治療可能遺留長(zhǎng)期影響。
佝僂病后遺癥中最典型的是骨骼畸形,常見表現(xiàn)為O型腿、X型腿、雞胸、漏斗胸等。這些畸形是由于骨骼軟化期間負(fù)重或肌肉牽拉導(dǎo)致骨骼變形,骨礦化完成后畸形固定形成。輕度畸形可能隨生長(zhǎng)自行改善,嚴(yán)重者需矯形支具或手術(shù)干預(yù)。
維生素D缺乏會(huì)影響神經(jīng)肌肉功能,遺留肌張力低下、運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲等后遺癥?;純嚎赡艹霈F(xiàn)行走晚、易疲勞、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性差等癥狀。需通過康復(fù)訓(xùn)練和持續(xù)補(bǔ)充維生素D改善,嚴(yán)重者需物理治療師指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)。
長(zhǎng)期佝僂病可導(dǎo)致身高增長(zhǎng)受限,表現(xiàn)為身材矮小、骨齡延遲。這與維生素D缺乏直接影響骨骼生長(zhǎng)板,以及反復(fù)感染、營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)因素有關(guān)。需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線,必要時(shí)進(jìn)行生長(zhǎng)激素評(píng)估。
乳牙和恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全、齲齒高發(fā)是常見后遺癥。維生素D缺乏影響成釉細(xì)胞功能,導(dǎo)致牙釉質(zhì)薄弱、牙齒排列不齊。需加強(qiáng)口腔護(hù)理,使用含氟牙膏,并定期進(jìn)行口腔檢查。
維生素D缺乏會(huì)削弱免疫功能,遺留反復(fù)呼吸道感染傾向。表現(xiàn)為頻繁感冒、支氣管炎等,可能與維生素D受體在免疫細(xì)胞表達(dá)不足有關(guān)。需保證充足維生素D攝入,必要時(shí)檢測(cè)免疫指標(biāo)。
對(duì)于存在佝僂病后遺癥的兒童,建議保證每日600-800IU維生素D補(bǔ)充,多進(jìn)行戶外活動(dòng)促進(jìn)皮膚合成維生素D,飲食中增加富含鈣質(zhì)的乳制品、深綠色蔬菜等。定期監(jiān)測(cè)血鈣、磷及堿性磷酸酶水平,嚴(yán)重骨骼畸形者需骨科評(píng)估是否需手術(shù)矯正。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子的運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)干預(yù),避免過早負(fù)重行走加重下肢畸形。
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