佝僂病若不及時干預(yù)可能造成骨骼畸形等嚴重后果,但早期規(guī)范治療通常預(yù)后良好。佝僂病主要由維生素D缺乏或鈣磷代謝異常引起,表現(xiàn)為方顱、雞胸、X型腿等癥狀。
輕度佝僂病通過補充維生素D滴劑、碳酸鈣D3顆粒等藥物及增加日照可有效糾正。骨骼改變多限于軟化或輕微變形,如囟門閉合延遲、肋骨串珠樣改變,及時治療后可逆性較高。日常需保證每日400-800單位維生素D攝入,母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)遵醫(yī)囑補充維生素AD滴劑,輔食添加后多食用蛋黃、深海魚等富含維生素D的食物。
中重度佝僂病可能導(dǎo)致永久性骨骼畸形,如脊柱后凸、骨盆狹窄或下肢嚴重彎曲。此類患者需聯(lián)合使用骨化三醇軟膠囊、葡萄糖酸鈣口服溶液等藥物,嚴重下肢畸形可能需矯形支具或手術(shù)干預(yù)。長期未治療者可能繼發(fā)骨折、生長遲緩,女性患者成年后骨盆變形甚至影響分娩。合并低鈣抽搐時需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液緊急處理。
建議定期監(jiān)測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,3歲以下兒童每3個月復(fù)查骨骼X線。冬季高發(fā)地區(qū)可預(yù)防性補充維生素D至2-3歲,早產(chǎn)兒需加倍劑量。孕婦及哺乳期婦女每日應(yīng)攝入600單位維生素D,避免胎兒期儲備不足導(dǎo)致先天性佝僂病。出現(xiàn)多汗、夜驚等早期癥狀時需盡早就醫(yī),避免病情進展。
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