亞急性心肌炎是否嚴重需結(jié)合病情進展判斷,部分患者癥狀輕微可自愈,部分可能進展為心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。
亞急性心肌炎指病程持續(xù)1-3個月的心肌炎癥,其嚴重程度與心肌損傷范圍相關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為輕度胸悶、活動后氣短,通過限制體力活動、營養(yǎng)支持等措施可逐漸恢復(fù)。若炎癥持續(xù)進展,可能出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn),此時需住院接受靜脈利尿劑、血管擴張劑等治療。部分患者會并發(fā)惡性心律失常,需心電監(jiān)護及抗心律失常藥物干預(yù)。極少數(shù)病例因廣泛心肌壞死導(dǎo)致心源性休克,需要機械循環(huán)支持。
病毒性心肌炎患者若及時休息治療,多數(shù)預(yù)后良好;但合并基礎(chǔ)心臟病或免疫缺陷者,更易發(fā)展為擴張型心肌病。自身免疫性心肌炎對激素治療反應(yīng)較好,但易復(fù)發(fā)。酒精性或藥物性心肌炎在戒斷誘因后恢復(fù)概率較高。老年患者及妊娠期女性因生理儲備下降,并發(fā)癥風險顯著增加。
確診亞急性心肌炎后應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑休息3-6個月,避免劇烈運動和情緒激動,每日監(jiān)測體重及尿量變化。飲食選擇低鹽、高蛋白、高維生素的易消化食物,限制每日液體攝入量。恢復(fù)期可進行心臟康復(fù)訓(xùn)練,從床邊坐立逐步過渡到步行訓(xùn)練,運動強度以不誘發(fā)心悸氣促為度。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和心肌酶譜,若出現(xiàn)新發(fā)心律失常或心功能惡化需立即就醫(yī)。保持充足睡眠,預(yù)防呼吸道感染,戒煙限酒有助于心肌修復(fù)。
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