肺栓塞的早期癥狀表現(xiàn)主要有呼吸困難、胸痛、咯血、咳嗽以及暈厥。肺栓塞是指體循環(huán)的各種栓子脫落阻塞肺動脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征,早期識別癥狀有助于及時就醫(yī)。
呼吸困難是肺栓塞最常見的早期癥狀,多表現(xiàn)為突然發(fā)生的活動后氣促或靜息時呼吸費力。這種癥狀與血栓阻塞肺動脈導(dǎo)致肺通氣和血流比例失調(diào)、肺泡換氣功能下降有關(guān)?;颊呖赡芨杏X空氣不夠用,呼吸頻率加快,嚴(yán)重時伴有窒息感。呼吸困難常在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)或加重,需立即尋求醫(yī)療幫助以避免病情進展。
胸痛常為胸膜性疼痛,表現(xiàn)為深呼吸、咳嗽或變換體位時加重的尖銳刺痛,多位于一側(cè)胸部。少數(shù)患者可出現(xiàn)心絞痛樣悶痛,與右心室缺血有關(guān)。胸痛源于血栓刺激胸膜或肺動脈壓力急劇升高導(dǎo)致心肌耗氧增加。疼痛可能放射至肩背部,需與心肌梗死等急癥鑒別。
咯血通常表現(xiàn)為少量鮮紅色血絲或粉紅色泡沫痰,多伴隨咳嗽出現(xiàn)。這是由于血栓阻塞肺動脈分支導(dǎo)致肺組織缺血壞死、毛細(xì)血管破裂所致??┭恳话悴欢啵崾痉喂K揽赡?。患者可能誤認(rèn)為呼吸道感染,但結(jié)合其他癥狀應(yīng)高度警惕肺栓塞。
咳嗽多為干咳或伴有少量白痰,系血栓刺激支氣管黏膜或肺缺血引發(fā)的反射性反應(yīng)??人钥赡芡蝗怀霈F(xiàn)且持續(xù)不緩解,夜間或平臥時可能加重。部分患者因肺動脈高壓刺激氣管產(chǎn)生頑固性咳嗽,易被誤診為支氣管炎。
暈厥表現(xiàn)為突發(fā)短暫意識喪失,多由巨大血栓阻塞主肺動脈引起急性右心衰竭、心輸出量驟降導(dǎo)致腦供血不足所致。常見于大面積肺栓塞患者,可能伴隨血壓下降、皮膚濕冷等休克表現(xiàn)。暈厥是病情危重的信號,須立即急診處理。
出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)立即臥床休息、減少活動,避免深呼吸或用力咳嗽加重栓子脫落風(fēng)險。保持情緒穩(wěn)定,緊急就醫(yī)完善D-二聚體檢測、CT肺動脈造影等檢查。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療,日常注意控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,長期臥床者應(yīng)穿戴彈力襪、定期活動下肢預(yù)防血栓形成?;謴?fù)期飲食宜清淡低脂,適當(dāng)補充水分促進循環(huán),避免久坐久站,定期復(fù)查凝血功能。
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