多發(fā)性骨髓瘤骨轉(zhuǎn)移是指多發(fā)性骨髓瘤的惡性漿細胞侵犯骨骼系統(tǒng),導(dǎo)致溶骨性破壞或病理性骨折的病理過程。多發(fā)性骨髓瘤本身是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤,骨轉(zhuǎn)移是其常見并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為骨痛、高鈣血癥、貧血等癥狀。
多發(fā)性骨髓瘤骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生與骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活化因子有關(guān)。這些因子會刺激破骨細胞過度活躍,導(dǎo)致骨質(zhì)溶解吸收。典型表現(xiàn)為脊柱、肋骨、骨盆等部位的多發(fā)性溶骨性病變,X線檢查可見蟲蝕樣或穿鑿樣骨缺損。部分患者可能出現(xiàn)病理性骨折,尤其好發(fā)于承重骨如椎體、股骨等。除骨骼癥狀外,患者常伴有腎功能損害、反復(fù)感染等全身表現(xiàn)。
多發(fā)性骨髓瘤骨轉(zhuǎn)移需與骨質(zhì)疏松、骨結(jié)核等疾病鑒別。骨質(zhì)疏松的骨密度普遍降低但無局部破壞,骨結(jié)核多伴有低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀。確診需結(jié)合骨髓穿刺、血清蛋白電泳、影像學等檢查。治療上除針對原發(fā)病的化療外,還需使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞,嚴重骨損害可考慮局部放療或骨科手術(shù)固定。
患者應(yīng)保持適度活動但避免劇烈運動,防止病理性骨折。飲食需保證足夠蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,但腎功能不全者需控制蛋白質(zhì)總量。定期監(jiān)測血鈣水平,出現(xiàn)骨痛加重或活動受限需及時就醫(yī)。多發(fā)性骨髓瘤骨轉(zhuǎn)移的預(yù)后與疾病分期、治療反應(yīng)密切相關(guān),規(guī)范治療可有效控制病情進展。
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