油酸引起肺水腫的原因主要與肺泡表面活性物質(zhì)破壞、炎癥反應(yīng)激活及毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。油酸可通過(guò)直接損傷肺泡上皮細(xì)胞、誘發(fā)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、促進(jìn)炎性介質(zhì)釋放等途徑導(dǎo)致肺水腫。
油酸是一種不飽和脂肪酸,當(dāng)其進(jìn)入肺部后,會(huì)破壞肺泡表面活性物質(zhì)的磷脂層結(jié)構(gòu),導(dǎo)致肺泡表面張力異常增高,引發(fā)肺泡塌陷和液體滲出。油酸還能激活肺泡巨噬細(xì)胞釋放腫瘤壞死因子α、白細(xì)胞介素8等促炎因子,吸引中性粒細(xì)胞在肺組織聚集,釋放蛋白酶和氧自由基,進(jìn)一步損傷肺泡毛細(xì)血管屏障。油酸代謝過(guò)程中產(chǎn)生的前列腺素E2等物質(zhì)會(huì)擴(kuò)張肺血管,增加毛細(xì)血管靜水壓,同時(shí)使血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙增寬,血漿蛋白和液體大量滲入肺泡腔。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示,油酸誘導(dǎo)的肺水腫模型中可見(jiàn)肺泡腔內(nèi)充滿粉紅色泡沫樣液體,肺組織濕重比顯著升高,伴有明顯的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和出血現(xiàn)象。
對(duì)于存在油酸暴露風(fēng)險(xiǎn)的人群,應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)措施,避免吸入油酸霧化顆粒;若發(fā)生急性呼吸窘迫,需立即脫離污染環(huán)境并采取半臥位,保持呼吸道通暢;日常飲食中控制ω-6多不飽和脂肪酸的攝入比例,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑有助于減輕脂質(zhì)過(guò)氧化損傷;出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等肺水腫癥狀時(shí),須盡快就醫(yī)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和血?dú)夥治?,臨床治療包括機(jī)械通氣、利尿劑應(yīng)用及糖皮質(zhì)激素抗炎等綜合措施。
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