懷孕36周小腹像月經(jīng)痛可能是假性宮縮或臨產(chǎn)征兆，需警惕胎盤早剝、泌尿系統(tǒng)感染等病理因素。主要有生理性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胎盤異常、尿路感染、胃腸功能紊亂等原因。
一、生理性宮縮
妊娠晚期子宮肌肉敏感性增高，可能出現(xiàn)不規(guī)律、無痛性的假性宮縮。表現(xiàn)為小腹短暫發(fā)緊或輕微墜脹感，持續(xù)時(shí)間短于30秒，改變體位或休息后可緩解?？赏ㄟ^左側(cè)臥位、溫水浴等方式放松，無須特殊治療。若每小時(shí)超過4次或伴隨見紅、破水需立即就醫(yī)。
二、先兆臨產(chǎn)
孕36周后出現(xiàn)規(guī)律性下腹緊縮感，間隔10-20分鐘且逐漸縮短，持續(xù)時(shí)間超過30秒，可能伴有宮頸管縮短或陰道分泌物增多。建議記錄宮縮頻率，若每5-6分鐘發(fā)作一次或見紅量超過月經(jīng)量，需攜帶待產(chǎn)包及時(shí)住院。臨床常用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，但需排除真性臨產(chǎn)。
三、胎盤異常
胎盤早剝可引發(fā)持續(xù)性劇痛伴陰道流血，子宮張力增高且胎動(dòng)減少。超聲檢查可見胎盤后血腫，嚴(yán)重時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)。胎盤功能減退可能導(dǎo)致胎兒窘迫，需通過胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。
四、尿路感染
妊娠期輸尿管擴(kuò)張易引發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為下腹隱痛伴尿頻尿急，部分患者出現(xiàn)發(fā)熱。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等B類抗生素。每日飲水2000毫升以上，避免憋尿。
五、胃腸功能紊亂
增大的子宮壓迫腸道可能引起痙攣性疼痛，多與便秘或腸脹氣相關(guān)。建議少量多餐，增加西梅汁等富含膳食纖維的食物，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。需與闌尾炎鑒別，轉(zhuǎn)移性右下腹痛需急診處理。
孕晚期出現(xiàn)腹痛應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，每日左側(cè)臥位休息不少于2小時(shí)，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)次數(shù)。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，限制豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。若疼痛持續(xù)超過1小時(shí)、強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)或伴隨陰道流血、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，需立即前往產(chǎn)科急診。建議提前準(zhǔn)備好住院物品及證件，避免延誤救治時(shí)機(jī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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