腳底板疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、扁平足、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具或手術(shù)等方式緩解。足底筋膜炎是最常見原因，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多伴關(guān)節(jié)紅腫熱痛，需結(jié)合血尿酸檢測確診。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的無菌性炎癥，可能與長期站立、肥胖或運(yùn)動(dòng)過量有關(guān)。典型癥狀為晨起下床時(shí)足跟刺痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少跑跳運(yùn)動(dòng)，每日冰敷15分鐘緩解炎癥，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或口服塞來昔布膠囊。嚴(yán)重者需進(jìn)行體外沖擊波治療。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因足底筋膜長期牽拉導(dǎo)致鈣鹽沉積形成，X線可見跟骨底面骨性突起。疼痛集中于足跟承重區(qū)，行走時(shí)加重。建議穿帶緩沖墊的鞋子，使用硅膠足跟墊分散壓力，疼痛明顯時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。保守治療無效者需手術(shù)切除骨刺。
3、扁平足
先天性或后天性足弓塌陷會(huì)改變足部受力分布，引發(fā)足底肌肉疲勞性疼痛。特征為長時(shí)間行走后足弓酸脹，可能伴發(fā)脛骨內(nèi)旋。應(yīng)定制矯形鞋墊支撐足弓，加強(qiáng)脛骨后肌訓(xùn)練如毛巾抓握練習(xí)，急性期可短期服用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
4、外傷因素
足底挫傷或跟骨骨折會(huì)導(dǎo)致局部持續(xù)性疼痛，多有明確外傷史。輕微挫傷可通過RICE原則處理，即休息、冰敷、加壓包扎及抬高患肢。疑似骨折需拍攝X線片，移位性骨折需石膏固定6周，嚴(yán)重粉碎性骨折可能需跟骨接骨板內(nèi)固定術(shù)。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)時(shí)引發(fā)劇烈疼痛，常見于深夜突發(fā)，皮膚呈紫紅色伴溫度升高。確診需檢查血尿酸水平，急性期使用秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛。緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。
日常應(yīng)避免穿硬底鞋，肥胖者需減重減輕足部負(fù)荷，每晚用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練，如臺(tái)階懸吊練習(xí)：前腳掌踩臺(tái)階邊緣，緩慢下壓腳跟保持30秒。若疼痛持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛，需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，排除應(yīng)力性骨折或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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