孕婦痔瘡出血可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食、保持清潔、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。孕婦痔瘡出血通常由妊娠期腹壓增高、靜脈回流受阻、便秘、激素水平變化、既往病史等因素引起。
溫水坐浴有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門周圍肌肉痙攣,減輕痔瘡出血癥狀。水溫控制在38-40攝氏度,每次坐浴10-15分鐘,每日2-3次。坐浴后需輕柔擦干肛門區(qū)域,避免用力擦拭導(dǎo)致二次損傷。孕婦進(jìn)行溫水坐浴時(shí)需注意防滑,建議使用專用坐浴盆。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的刺激??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量不少于1500毫升。避免辛辣刺激性食物,減少油炸食品攝入。飲食應(yīng)規(guī)律,少量多餐,避免暴飲暴食加重胃腸負(fù)擔(dān)。
排便后使用溫水清洗肛門區(qū)域,避免使用粗糙紙巾擦拭。可選擇無酒精、無香料的濕廁紙清潔,保持局部干爽。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免局部悶熱潮濕。每日更換內(nèi)褲,清洗后陽光下暴曬消毒。避免久坐或久站,每小時(shí)變換體位活動(dòng)5-10分鐘。
孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用痔瘡膏、栓劑等外用藥物,如復(fù)方角菜酸酯乳膏、熊膽痔靈栓、普濟(jì)痔瘡栓等。這些藥物具有消炎、止血、消腫作用,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。禁止自行服用口服止血藥或?yàn)a藥。用藥前需清潔雙手和肛門區(qū)域,用藥后臥床休息30分鐘以促進(jìn)藥物吸收。
當(dāng)保守治療無效、出血嚴(yán)重或發(fā)生痔核嵌頓時(shí),可考慮行痔瘡結(jié)扎術(shù)或痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇妊娠中期相對(duì)安全期,需由肛腸科與產(chǎn)科醫(yī)生共同評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切監(jiān)測胎兒情況,保持傷口清潔,避免感染。多數(shù)孕婦術(shù)后可正常分娩,但需提前告知接產(chǎn)醫(yī)生手術(shù)史。
孕婦痔瘡出血期間應(yīng)避免提重物、長時(shí)間如廁等增加腹壓的行為。保持規(guī)律作息,每日適量散步促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。如出血量多、持續(xù)時(shí)間長或伴隨劇烈疼痛,應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后隨著腹壓降低,多數(shù)痔瘡癥狀會(huì)逐漸緩解,但需繼續(xù)堅(jiān)持良好排便習(xí)慣以防復(fù)發(fā)。哺乳期用藥需特別注意藥物成分對(duì)嬰兒的影響,使用任何藥物前均應(yīng)咨詢醫(yī)生。
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