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肝硬化脾切除手術(shù)后并發(fā)癥有什么

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肝硬化脾切除手術(shù)后并發(fā)癥主要有門靜脈血栓、腹腔感染、出血、脾熱、血小板增多癥等。脾切除術(shù)常用于治療門靜脈高壓導(dǎo)致的脾功能亢進，但術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。

1、門靜脈血栓

門靜脈血栓是脾切除術(shù)后較常見的并發(fā)癥，可能與脾靜脈殘端血流改變、血小板增多等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。術(shù)后需定期進行超聲檢查監(jiān)測門靜脈情況，必要時遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等預(yù)防血栓形成。

2、腹腔感染

腹腔感染多因術(shù)中污染或術(shù)后免疫力下降導(dǎo)致，可能與腹腔積液、腸道菌群移位等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹痛、白細胞升高等癥狀。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，出現(xiàn)感染癥狀時需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液等抗生素治療。

3、出血

術(shù)后出血多發(fā)生在24-48小時內(nèi)，可能與凝血功能障礙、血管結(jié)扎不牢固等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為引流液增多、血壓下降、心率增快等癥狀。術(shù)中需仔細止血，術(shù)后密切觀察生命體征和引流情況，必要時需二次手術(shù)止血或輸注凝血酶原復(fù)合物、人纖維蛋白原等血制品。

4、脾熱

脾熱是脾切除術(shù)后特有的并發(fā)癥，可能與脾窩積液、免疫調(diào)節(jié)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)低熱但無明確感染灶。多數(shù)脾熱可在1-2周內(nèi)自行消退，若體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等藥物對癥處理，同時需排除其他發(fā)熱原因。

5、血小板增多癥

脾切除術(shù)后血小板常反應(yīng)性增高，可能與脾臟濾過功能喪失、骨髓代償性增生等因素有關(guān)，通常無特殊癥狀但可能增加血栓風(fēng)險。術(shù)后需定期監(jiān)測血小板計數(shù)，當(dāng)血小板超過450×10?/L時，醫(yī)生可能建議使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓。

肝硬化患者脾切除術(shù)后需長期隨訪，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免粗糙堅硬食物以防食管胃底靜脈曲張破裂出血。適當(dāng)進行散步等輕度活動促進血液循環(huán)但避免劇烈運動。嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、腹部超聲等檢查，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔血等異常癥狀時需立即就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期間注意休息，保證充足營養(yǎng)攝入，可少量多餐進食易消化食物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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