鼓膜內(nèi)陷可通過保持耳道清潔、避免用力擤鼻、藥物治療、咽鼓管吹張術(shù)、鼓膜置管術(shù)等方式治療。鼓膜內(nèi)陷通常由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻咽部腫瘤等原因引起。
鼓膜內(nèi)陷患者需注意耳道清潔,避免耳道內(nèi)耵聹堆積或異物刺激。日??墒褂脽o菌棉簽輕柔清理耳道外緣,禁止深入耳道或使用尖銳物品掏耳。游泳或洗澡時(shí)建議佩戴耳塞防止污水進(jìn)入,清潔后保持耳道干燥。若合并外耳道炎,可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌藥物。
用力擤鼻可能導(dǎo)致鼻腔壓力驟增,加重鼓膜內(nèi)陷程度。建議采用單側(cè)交替擤鼻方式,擤鼻時(shí)張口減輕壓力。過敏性鼻炎患者可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑控制癥狀。合并鼻竇炎時(shí)需配合桉檸蒎腸溶軟膠囊、鼻淵通竅顆粒等促排藥物。
急性期可短期使用麻黃堿滴鼻液收縮鼻腔黏膜,改善咽鼓管通氣功能。合并感染時(shí)需根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可減輕黏膜水腫,黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆粒有助于稀釋分泌物。用藥需嚴(yán)格遵循療程,避免自行增減劑量。
適用于反復(fù)發(fā)作的慢性鼓膜內(nèi)陷,通過波氏球或?qū)Ч芟蜓使墓茏猓偈构氖覊毫ζ胶?。操作需由耳鼻喉科醫(yī)師執(zhí)行,治療前需排除急性感染。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫耳鳴或眩暈,通常1-2小時(shí)自行緩解。建議每周治療1-2次,連續(xù)4-6周,配合鼻腔沖洗可增強(qiáng)療效。
針對(duì)頑固性鼓膜內(nèi)陷伴中耳積液,可在鼓膜前下象限放置通氣管,維持中耳壓力平衡。手術(shù)采用局部麻醉,操作時(shí)間約15分鐘,置管通常6-12個(gè)月后自行脫落。術(shù)后需避免耳道進(jìn)水,定期復(fù)查防止管腔堵塞。極少數(shù)可能出現(xiàn)鼓膜穿孔不愈合或繼發(fā)感染,需及時(shí)處理。
鼓膜內(nèi)陷患者日常應(yīng)避免乘坐飛機(jī)或潛水等氣壓變化大的活動(dòng),乘坐電梯或汽車上下坡時(shí)可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放。飲食宜清淡,限制乳制品攝入減少黏液分泌,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)聽力持續(xù)下降、耳痛或眩暈等癥狀,需及時(shí)復(fù)查耳內(nèi)鏡和聲導(dǎo)抗測(cè)試。兒童患者家長應(yīng)定期觀察其聽力反應(yīng),避免用力拍打耳部。
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