真菌感染可能會(huì)引起濕疹樣皮損,但濕疹本身并非由真菌直接導(dǎo)致。濕疹通常與皮膚屏障功能障礙、免疫異常或過(guò)敏反應(yīng)有關(guān),而真菌感染可能誘發(fā)或加重濕疹癥狀。真菌性濕疹樣皮損多見(jiàn)于足癬、股癬等淺表真菌感染擴(kuò)散時(shí),表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴脫屑,與特應(yīng)性濕疹存在差異。
真菌感染誘發(fā)濕疹樣反應(yīng)時(shí),皮膚可能出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、環(huán)形皮損及周邊小丘疹,常伴明顯瘙癢。潮濕環(huán)境、多汗部位更易發(fā)生,如足趾縫、腹股溝。真菌代謝產(chǎn)物可刺激局部免疫反應(yīng),導(dǎo)致皮膚炎癥級(jí)聯(lián)放大,出現(xiàn)類(lèi)似濕疹的臨床表現(xiàn)。此類(lèi)皮損若未經(jīng)抗真菌治療,單純使用濕疹外用激素可能加重感染。
特應(yīng)性濕疹患者繼發(fā)真菌感染風(fēng)險(xiǎn)較高。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素藥膏會(huì)削弱皮膚抗菌能力,皮膚抓破后更易合并念珠菌或皮膚癬菌感染。表現(xiàn)為原有濕疹皮損邊緣出現(xiàn)膿皰、衛(wèi)星灶或皮損突然加重。嬰幼兒頸部、腋窩等皺褶部位出現(xiàn)紅斑伴白色鱗屑時(shí),需警惕念珠菌性間擦疹與濕疹的鑒別。
建議出現(xiàn)疑似真菌感染誘發(fā)的濕疹樣皮損時(shí),避免自行使用含激素藥膏。保持患處干燥清潔,選擇透氣衣物。若紅斑持續(xù)擴(kuò)散或出現(xiàn)滲出,需皮膚科就診進(jìn)行真菌鏡檢。確診真菌感染后需規(guī)范使用抗真菌藥物,合并嚴(yán)重炎癥時(shí)可短期聯(lián)合抗炎治療。日常護(hù)理應(yīng)注意分開(kāi)清洗貼身衣物,避免與他人共用毛巾等個(gè)人物品。
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