腳踝骨折打石膏后腫脹是正?,F(xiàn)象。骨折后局部組織損傷會導(dǎo)致炎癥反應(yīng),血管通透性增加引發(fā)腫脹,石膏固定初期可能加重腫脹感,通常1-2周逐漸消退。
骨折后腫脹是機(jī)體修復(fù)的自然反應(yīng)。骨折斷端及周圍軟組織損傷會釋放炎性介質(zhì),導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張、血漿滲出,形成局部水腫。石膏固定雖然能穩(wěn)定骨折部位,但會限制肌肉泵血功能,靜脈回流暫時(shí)受阻,可能使腫脹更明顯。腫脹程度與骨折嚴(yán)重性、個(gè)人體質(zhì)相關(guān),輕微腫脹不影響愈合進(jìn)程。若腫脹伴隨皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛或麻木,需警惕骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。抬高患肢高于心臟水平,配合冰敷可減輕腫脹。避免過早負(fù)重活動,定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況。
異常腫脹需及時(shí)處理。若腫脹持續(xù)加重超過3天,石膏邊緣出現(xiàn)明顯壓痕,或足趾顏色變暗、感覺減退,提示石膏過緊或血液循環(huán)障礙。開放性骨折后腫脹伴發(fā)熱、膿性分泌物,可能繼發(fā)感染。糖尿病患者、血管病變患者腫脹消退較慢,易發(fā)生傷口愈合不良。拆除石膏后仍持續(xù)腫脹可能與靜脈血栓、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎有關(guān)。康復(fù)期逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動、超聲波治療可促進(jìn)淋巴回流。遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物,但須避免自行服用利尿劑。
骨折恢復(fù)期需保持石膏干燥清潔,每日檢查足趾活動及感覺。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢,清醒時(shí)每小時(shí)做10次足趾屈伸運(yùn)動。飲食增加蛋白質(zhì)、維生素C和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、雞蛋、西藍(lán)花等,避免高鹽食物加重水腫。腫脹消退后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝關(guān)節(jié)被動活動,逐步過渡到拄拐部分負(fù)重訓(xùn)練。定期復(fù)查評估骨折愈合進(jìn)度,拆除石膏后使用彈力繃帶或護(hù)踝保護(hù)3-6個(gè)月,康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)避免二次損傷。
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