前庭神經(jīng)炎的癥狀主要有突發(fā)眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙、眼球震顫和聽力下降,治療方法包括臥床休息、藥物治療、前庭康復訓練、補液支持和心理疏導。
前庭神經(jīng)炎患者常出現(xiàn)突發(fā)性劇烈眩暈,持續(xù)時間可從數(shù)小時至數(shù)天不等。眩暈多為旋轉(zhuǎn)性,在頭部位置變動時加重,平臥閉眼可部分緩解。這種癥狀與前庭神經(jīng)急性炎癥導致平衡信號傳導異常有關(guān),需避免突然起身或駕車等危險行為。
約80%患者伴隨嚴重惡心和噴射性嘔吐,與前庭系統(tǒng)刺激延髓嘔吐中樞相關(guān)。嘔吐可能導致脫水,建議少量多次飲用電解質(zhì)水。癥狀嚴重時可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片等止吐藥物。
患者站立或行走時向患側(cè)傾倒,Romberg試驗陽性。急性期需家屬攙扶活動,后期可通過前庭康復訓練改善。平衡障礙通常持續(xù)1-2周,嚴重者可能遺留長期步態(tài)不穩(wěn)。
特征性自發(fā)性眼震呈水平旋轉(zhuǎn)性,快相向健側(cè)。可通過Frenzel眼鏡觀察,眼震強度在發(fā)病48小時內(nèi)最明顯。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可縮短眼震持續(xù)時間。
部分患者伴患側(cè)輕度感音神經(jīng)性聾,需與梅尼埃病鑒別。純音測聽顯示高頻聽力下降,多數(shù)在3個月內(nèi)恢復。急性期可聯(lián)合使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
前庭神經(jīng)炎恢復期應保持適度活動,避免長期臥床延緩前庭代償。飲食選擇清淡易消化食物,補充B族維生素??蛇M行Brandt-Daroff訓練等前庭康復操,每日2-3次逐步增加難度。癥狀持續(xù)超過1個月需復查排除中樞性病變,合并焦慮抑郁情緒時可尋求專業(yè)心理支持。
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