前庭神經(jīng)炎的癥狀主要有突發(fā)性眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙、眼球震顫、頭部運動加重眩暈等。
前庭神經(jīng)炎患者常突然出現(xiàn)劇烈眩暈,感覺自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn),持續(xù)時間可從數(shù)小時至數(shù)天不等。眩暈發(fā)作時可能伴隨冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀,平臥閉眼可稍緩解,但頭部活動會明顯加重不適感。
由于前庭系統(tǒng)功能紊亂,多數(shù)患者會出現(xiàn)反射性惡心和反復(fù)嘔吐,嚴重時可導(dǎo)致脫水。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嘔吐后眩暈癥狀通常無顯著改善,需通過前庭抑制劑控制癥狀。
患者站立或行走時向患側(cè)傾斜,需扶物支撐,Romberg試驗陽性。急性期可能出現(xiàn)步態(tài)蹣跚甚至跌倒,癥狀在黑暗環(huán)境中加重,這與前庭-脊髓反射通路受損有關(guān)。
特征性表現(xiàn)為自發(fā)性水平旋轉(zhuǎn)性眼震,快相向健側(cè),冷熱試驗顯示患側(cè)前庭功能減退。眼震可通過Frenzel眼鏡觀察,通常在發(fā)病后1-2周逐漸減弱,但前庭功能恢復(fù)需更長時間。
任何頭部位置變化都會誘發(fā)或加劇眩暈癥狀,尤其在轉(zhuǎn)頭、起床或躺下時明顯。這是由于炎癥導(dǎo)致的前庭神經(jīng)傳導(dǎo)異常,使得頭部運動信息無法被中樞神經(jīng)系統(tǒng)正確整合。
前庭神經(jīng)炎急性期應(yīng)臥床休息,避免突然改變體位,保持環(huán)境安靜減少光線刺激,可少量多次補充電解質(zhì)溶液防止脫水?;謴?fù)期可進行前庭康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí),逐步增加頭部運動訓(xùn)練強度,避免長期依賴前庭抑制劑。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入,戒煙酒及咖啡因。若癥狀持續(xù)超過1個月或反復(fù)發(fā)作,需排查梅尼埃病、后循環(huán)缺血等鑒別診斷。
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