預(yù)防高血壓通常無須藥物干預(yù),可通過生活方式調(diào)整實現(xiàn)目標。若存在高危因素或醫(yī)生評估需藥物預(yù)防,常用藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。
硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑通過抑制鈣離子內(nèi)流擴張血管,適用于合并動脈硬化的高血壓前期人群。該類藥物可能引起下肢水腫或面部潮紅,用藥期間需監(jiān)測心率變化。妊娠期女性及嚴重主動脈瓣狹窄患者禁用。
培哚普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能減少血管緊張素Ⅱ生成,改善血管內(nèi)皮功能。適用于糖尿病、慢性腎病等高風(fēng)險人群的預(yù)防。用藥初期可能出現(xiàn)干咳癥狀,腎功能不全者需調(diào)整劑量。雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁止使用。
纈沙坦膠囊等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體降低血壓,適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑咳嗽副作用者。該類藥物可能引起血鉀升高,與保鉀利尿劑聯(lián)用需謹慎。嚴重肝病患者需減量使用。
氫氯噻嗪片等噻嗪類利尿劑通過促進鈉排泄減少血容量,適用于鹽敏感性高血壓預(yù)防。長期使用可能造成低鉀血癥,需配合補鉀治療。痛風(fēng)患者及磺胺過敏者禁用,用藥期間應(yīng)定期檢測電解質(zhì)水平。
美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)活性減慢心率,適用于合并冠心病或快速性心律失常的高危人群??赡苷T發(fā)支氣管痙攣,哮喘患者慎用。突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓,需逐步減量。
預(yù)防高血壓應(yīng)優(yōu)先采取低鹽飲食、控制體重、規(guī)律運動等非藥物措施。每日食鹽攝入不超過5克,增加全谷物和新鮮蔬菜水果攝入,每周保持150分鐘中等強度運動。避免熬夜和長期精神緊張,戒煙限酒。40歲以上人群建議每半年測量血壓,有家族史者需更頻繁監(jiān)測。所有藥物使用均須經(jīng)心血管??漆t(yī)生評估,不可自行服藥預(yù)防。
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