急性腎盂腎炎可通過抗生素治療、補(bǔ)液支持、鎮(zhèn)痛解熱、調(diào)節(jié)尿液酸堿度、手術(shù)治療等方式治療。急性腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下、膀胱輸尿管反流、糖尿病等因素引起。
急性腎盂腎炎主要由細(xì)菌感染引起,常見致病菌為大腸埃希菌。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。輕癥患者可口服給藥,重癥需靜脈用藥??股丿煶掏ǔ?0-14天,需完成全程治療以防復(fù)發(fā)。
患者常伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀導(dǎo)致體液丟失。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。充足補(bǔ)液可稀釋尿液、沖刷尿路,有助于細(xì)菌和炎性物質(zhì)排出。監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)平衡,避免脫水或水中毒。
針對(duì)發(fā)熱和腰痛癥狀,可使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解。避免使用非甾體抗炎藥加重腎功能損害。高熱患者可采用物理降溫,如溫水擦浴。疼痛劇烈者可短期使用鹽酸曲馬多片,但需注意藥物代謝可能受影響。
堿化尿液有助于抑制細(xì)菌生長(zhǎng),可口服碳酸氫鈉片使尿液pH值維持在7.0-7.5。但需注意避免過度堿化導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。合并尿酸結(jié)石時(shí)需酸化尿液,可使用氯化銨溶液。用藥期間需定期檢測(cè)尿液pH值。
對(duì)于合并尿路梗阻、腎膿腫或治療無效的復(fù)雜病例,可能需行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。反復(fù)發(fā)作的膀胱輸尿管反流患者可考慮抗反流手術(shù)。手術(shù)前后需加強(qiáng)抗生素治療,預(yù)防感染擴(kuò)散。
急性腎盂腎炎患者在治療期間應(yīng)臥床休息,避免勞累。飲食宜清淡易消化,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉等,限制鈉鹽攝入。每日保持會(huì)陰清潔,勤換內(nèi)褲。治愈后需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,預(yù)防復(fù)發(fā)。有糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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