心臟供血不足在心電圖上主要表現(xiàn)為ST段壓低、T波倒置或低平、病理性Q波等特征性改變。這些異常信號(hào)可能提示心肌缺血、冠狀動(dòng)脈狹窄等病理狀態(tài),需結(jié)合臨床癥狀及其他檢查綜合判斷。
ST段壓低是心肌缺血最常見的表現(xiàn),多呈水平型或下斜型壓低超過0.05mV,反映心內(nèi)膜下心肌缺血。這種改變?cè)谶\(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)中更為明顯,可能伴隨胸痛癥狀發(fā)作。T波倒置或低平常見于缺血區(qū)域?qū)?yīng)的導(dǎo)聯(lián),深度倒置的T波可能提示透壁性缺血。病理性Q波寬度超過0.04秒或深度超過同導(dǎo)聯(lián)R波1/4,多提示陳舊性心肌梗死。部分患者可能出現(xiàn)U波倒置或QT間期延長(zhǎng),這些非特異性改變需結(jié)合臨床評(píng)估。急性缺血時(shí)還可觀察到一過性ST段抬高,提示冠狀動(dòng)脈完全閉塞可能。
發(fā)現(xiàn)心電圖異常后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,低鹽低脂飲食,控制血壓血糖。建議攜帶心電圖報(bào)告及時(shí)就診心血管內(nèi)科,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況安排冠狀動(dòng)脈CTA、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈造影等進(jìn)一步檢查。日常需監(jiān)測(cè)心率血壓變化,戒煙限酒,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物,定期復(fù)查心電圖跟蹤病情進(jìn)展。
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