肱骨骨折的處理主要包括緊急固定、保守治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療等方法。
發(fā)生肱骨骨折后,首要步驟是進行緊急處理。應(yīng)立即停止活動,避免移動患肢,以防骨折端移位加重損傷。可以使用木板、硬紙板等物品臨時制作夾板,將上臂與軀干固定在一起,限制肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)的活動。在受傷部位進行冰敷有助于減輕腫脹和疼痛。完成初步固定后,應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診,由專業(yè)醫(yī)生進行明確診斷。
保守治療適用于骨折端沒有明顯移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會根據(jù)骨折的具體情況,選擇使用石膏、高分子繃帶或支具對患肢進行外固定。固定的時間通常需要數(shù)周,以確保骨折端在正確的位置上愈合。在此期間,患者需要定期復(fù)查X光片,監(jiān)測骨折愈合情況。雖然患肢被固定,但未被固定的手指、腕關(guān)節(jié)應(yīng)適度活動,以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
對于骨折端嚴重移位、粉碎性骨折、開放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的復(fù)雜情況,通常需要手術(shù)治療。手術(shù)的目的是將移位的骨折塊復(fù)位,并使用內(nèi)固定器械如鋼板、螺釘或髓內(nèi)釘進行牢固固定,以恢復(fù)骨骼的解剖結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性。手術(shù)治療能提供更強的初期穩(wěn)定性,有利于患者早期開始功能鍛煉,降低關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生概率。
在骨折的急性期和術(shù)后,藥物治療是重要的輔助手段。為了緩解疼痛,醫(yī)生可能會建議使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊。如果疼痛劇烈,也可能使用其他類型的鎮(zhèn)痛藥。對于開放性骨折或接受手術(shù)的患者,為預(yù)防感染,醫(yī)生會酌情使用抗生素,如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片,但必須嚴格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
康復(fù)治療貫穿于骨折愈合的全過程,對于恢復(fù)肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。在醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下,應(yīng)根據(jù)骨折愈合的不同階段進行循序漸進的功能鍛煉。早期可能以肌肉的等長收縮練習(xí)為主,中期逐步開始關(guān)節(jié)的被動和主動活動,后期則加強力量訓(xùn)練和日常生活活動能力訓(xùn)練。物理治療如超聲波、中頻電療等也能幫助消腫、止痛和促進愈合。系統(tǒng)的康復(fù)能最大程度地減少功能障礙。
肱骨骨折后的康復(fù)期需要耐心與堅持。在骨折愈合的早期,固定期間須保護好外固定物,保持其清潔干燥,觀察手指末梢的血運、感覺和活動,如有異常腫脹、麻木或疼痛加劇應(yīng)及時復(fù)診。進入功能鍛煉階段后,必須遵循醫(yī)囑,避免過早負重或進行暴力活動,以防內(nèi)固定物失效或發(fā)生再骨折。飲食上應(yīng)注意均衡營養(yǎng),多攝入富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如牛奶、豆制品、魚肉等,同時保證維生素D的補充以促進鈣吸收。戒煙限酒,保持樂觀心態(tài),定期返回醫(yī)院復(fù)查X光片,直至醫(yī)生確認骨折已臨床愈合。整個處理過程需要患者、家屬與醫(yī)療團隊的密切配合,才能獲得滿意的治療效果。
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