45天沒有來月經(jīng)可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、精神壓力等因素引起,可通過驗(yàn)孕檢查、激素檢測(cè)、超聲檢查等方式明確原因。
育齡期女性停經(jīng)首先需排除妊娠可能。受精卵著床后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì)抑制子宮內(nèi)膜脫落,表現(xiàn)為停經(jīng)??赏ㄟ^早孕試紙檢測(cè)或血HCG檢查確認(rèn),若確診妊娠需遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢。
過度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)、甲狀腺功能異常等因素可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,影響雌激素和孕激素分泌周期。常伴隨體重驟變、乏力等癥狀,需通過性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估,必要時(shí)使用黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。
該病以高雄激素血癥和排卵障礙為特征,典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),伴有多毛、痤瘡等癥狀。超聲可見卵巢多囊樣改變,治療可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。
40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰退會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)延遲或停經(jīng),伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀??箍娎展芗に貦z測(cè)和FSH水平測(cè)定可輔助診斷,需在醫(yī)生指導(dǎo)下采用戊酸雌二醇片等激素替代治療。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁等情緒應(yīng)激可能通過影響下丘腦功能導(dǎo)致暫時(shí)性閉經(jīng)。通常解除壓力源后月經(jīng)可自行恢復(fù),必要時(shí)可配合心理疏導(dǎo),嚴(yán)重者可短期使用地屈孕酮片誘導(dǎo)月經(jīng)來潮。
建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況,保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。若排除妊娠后持續(xù)3個(gè)月以上閉經(jīng),或伴隨頭痛、視力改變等癥狀,需及時(shí)就診婦科或內(nèi)分泌科完善檢查。日??赏ㄟ^冥想、瑜伽等方式緩解壓力,規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。
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