腦癱患兒早期癥狀主要有肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢(shì)異常、反射異常、喂養(yǎng)困難等。腦癱通常由產(chǎn)前腦發(fā)育異常、圍產(chǎn)期缺氧缺血、新生兒重癥黃疸等因素引起,建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
患兒可能出現(xiàn)肌張力增高或降低。肌張力增高表現(xiàn)為肢體僵硬,被動(dòng)活動(dòng)阻力大;肌張力降低則表現(xiàn)為肢體松軟,頭部控制差。這與大腦皮層或錐體外系損傷有關(guān),可能伴隨腱反射亢進(jìn)。家長(zhǎng)需注意觀察換尿布時(shí)四肢活動(dòng)狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善。
患兒抬頭、翻身、獨(dú)坐等里程碑動(dòng)作較同齡兒童延遲超過3個(gè)月??赡芘c基底節(jié)損傷相關(guān),常合并手部抓握能力差。家長(zhǎng)需定期記錄發(fā)育進(jìn)程,通過俯臥位訓(xùn)練等物理治療促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能發(fā)展。
常見非對(duì)稱性姿勢(shì),如頭頸后仰、四肢屈曲或過度伸展。部分患兒存在角弓反張姿勢(shì),提示錐體系受累。家長(zhǎng)需避免長(zhǎng)時(shí)間固定體位,每2小時(shí)調(diào)整一次姿勢(shì)防止關(guān)節(jié)攣縮。
原始反射如握持反射、擁抱反射持續(xù)存在超過6月齡,或保護(hù)性反射缺失??赡芘c腦干功能發(fā)育異常有關(guān),需通過Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育學(xué)方法干預(yù)。家長(zhǎng)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行反射誘發(fā)訓(xùn)練。
表現(xiàn)為吸吮無力、吞咽協(xié)調(diào)障礙、頻繁嗆咳等,與腦干核團(tuán)損傷相關(guān)。家長(zhǎng)需采用稠厚液體喂養(yǎng),保持45度半臥位,必要時(shí)使用防嗆奶瓶。嚴(yán)重者需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。
家長(zhǎng)應(yīng)建立發(fā)育監(jiān)測(cè)檔案,定期評(píng)估大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言等能力。日常護(hù)理中保持皮膚清潔,預(yù)防壓瘡;進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)防止攣縮;選擇寬松衣物避免刺激肌張力異常。營(yíng)養(yǎng)方面保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。建議每3個(gè)月復(fù)查頭顱影像學(xué)及腦電圖,根據(jù)康復(fù)進(jìn)度調(diào)整治療方案。早期介入綜合康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善預(yù)后。
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