小兒腦癱的早期癥狀主要有肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢(shì)反射異常、原始反射消失延遲、異??摁[等表現(xiàn)。這些癥狀通常在嬰兒期即可觀察到,需結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查及影像學(xué)評(píng)估確診。
患兒可能出現(xiàn)肌張力增高或降低,表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟。部分嬰兒在抱起時(shí)下肢交叉呈剪刀樣,或出現(xiàn)角弓反張姿勢(shì)。這種癥狀與大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體外系損傷有關(guān),需通過康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。
患兒抬頭、翻身、坐立等大運(yùn)動(dòng)里程碑較同齡兒童延遲3個(gè)月以上。精細(xì)動(dòng)作如抓握物品能力也明顯落后,可能與基底節(jié)或小腦發(fā)育異常相關(guān)。早期干預(yù)可選用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、腦蛋白水解物口服液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
非對(duì)稱性緊張性頸反射持續(xù)存在,仰臥時(shí)頭部總偏向一側(cè)。部分患兒出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)外展受限,下肢內(nèi)收肌緊張,這些表現(xiàn)提示錐體束或錐體外系受損。物理治療可采用Bobath療法改善姿勢(shì)控制。
擁抱反射、握持反射等新生兒原始反射在6個(gè)月后仍未消退。持續(xù)存在的強(qiáng)直性迷路反射會(huì)影響平衡能力發(fā)育。這種情況需排除遺傳代謝性疾病,必要時(shí)使用巴氯芬片緩解肌痙攣。
患兒常出現(xiàn)難以安撫的尖聲哭叫,可能伴隨喂養(yǎng)困難、睡眠障礙。這種過度激惹狀態(tài)與腦干功能紊亂相關(guān),需與嬰兒腸絞痛鑒別??蓢L試使用甲鈷胺分散片營養(yǎng)神經(jīng),配合撫觸療法緩解癥狀。
家長發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)到兒童康復(fù)科就診,通過Gesell發(fā)育量表、Peabody運(yùn)動(dòng)評(píng)估等工具進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。日常護(hù)理中要注意保持正確抱姿,避免異常姿勢(shì)固化。喂養(yǎng)時(shí)選擇防嗆咳奶嘴,定期進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。建議建立規(guī)律的睡眠作息,創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境減少刺激??祻?fù)治療需堅(jiān)持長期進(jìn)行,結(jié)合水療、音樂療法等多元干預(yù)手段。
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