直腸癌可以通過(guò)大便檢查輔助診斷,但確診需結(jié)合腸鏡和病理活檢。直腸癌篩查方法主要有糞便隱血試驗(yàn)、糞便DNA檢測(cè)、結(jié)腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。
糞便隱血試驗(yàn)是篩查直腸癌的常用方法,通過(guò)檢測(cè)糞便中肉眼不可見的血液來(lái)判斷是否存在消化道出血。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低,但易受飲食和藥物影響,可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果。建議連續(xù)檢測(cè)三次以提高準(zhǔn)確性,若結(jié)果陽(yáng)性需進(jìn)一步做腸鏡檢查。
糞便DNA檢測(cè)通過(guò)分析糞便中脫落的腫瘤細(xì)胞基因突變來(lái)篩查直腸癌,比隱血試驗(yàn)更具特異性。該方法可檢測(cè)APC、KRAS等基因變異,但對(duì)早期癌變靈敏度有限,且價(jià)格較高。適用于不愿接受腸鏡檢查的高危人群。
結(jié)腸鏡檢查是診斷直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察病灶并取活檢進(jìn)行病理確診。檢查前需徹底清潔腸道,過(guò)程中可能發(fā)現(xiàn)息肉、潰瘍等病變。對(duì)于50歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行一次篩查,有家族史者應(yīng)提前開始定期檢查。
CT或MRI等影像學(xué)檢查可評(píng)估直腸癌的浸潤(rùn)深度和轉(zhuǎn)移情況,對(duì)分期和治療方案制定有重要價(jià)值。CT仿真結(jié)腸鏡能三維重建腸道結(jié)構(gòu),但無(wú)法替代傳統(tǒng)腸鏡的活檢功能。盆腔MRI對(duì)直腸周圍組織侵犯的判斷優(yōu)于CT。
CEA和CA19-9等腫瘤標(biāo)志物可用于直腸癌輔助診斷和療效監(jiān)測(cè),但特異性較差,炎癥或其他惡性腫瘤也可能導(dǎo)致升高。術(shù)后定期檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
預(yù)防直腸癌需保持健康生活方式,每日攝入30克以上膳食纖維,限制紅肉及加工肉制品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。50歲以上人群應(yīng)定期參加篩查,有家族史或腸道癥狀者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒,避免長(zhǎng)期便秘,出現(xiàn)大便習(xí)慣改變、血便等癥狀需立即檢查。
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