結(jié)腸腺瘤的治療方式主要有內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、藥物治療、定期隨訪觀察、調(diào)整生活方式等。結(jié)腸腺瘤可能與遺傳因素、長期高脂飲食、腸道慢性炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀。
對(duì)于直徑小于2厘米的結(jié)腸腺瘤,通常采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。這類微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后需禁食1-2天,逐步過渡到流質(zhì)飲食。內(nèi)鏡治療可能出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥,需密切觀察術(shù)后排便情況。
直徑超過2厘米的廣基腺瘤或疑似癌變者需行腹腔鏡或開腹手術(shù)。根據(jù)病變范圍選擇局部腸段切除或根治性切除術(shù),術(shù)后可能出現(xiàn)腸粘連、吻合口瘺等并發(fā)癥。手術(shù)前后需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備和營養(yǎng)支持,恢復(fù)期約2-4周。
對(duì)于多發(fā)性腺瘤或高危人群可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。藥物治療需配合定期腸鏡復(fù)查,不能替代病灶切除。
低風(fēng)險(xiǎn)腺瘤切除后建議1-3年復(fù)查腸鏡,高風(fēng)險(xiǎn)者需6-12個(gè)月復(fù)查。隨訪期間出現(xiàn)便血、消瘦等癥狀需及時(shí)就診。家族性腺瘤性息肉病患者需更頻繁監(jiān)測,必要時(shí)行預(yù)防性結(jié)腸切除。
每日攝入30克以上膳食纖維,限制紅肉及加工肉制品。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。戒煙限酒,避免長期服用刺激性瀉藥。
結(jié)腸腺瘤患者術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律的排便習(xí)慣,避免久坐久站。飲食上選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,搭配富含果膠的蘋果、香蕉等水果。烹飪方式以蒸煮為主,少用煎炸。每日飲水1500-2000毫升,可適量飲用含有益生菌的酸奶。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張對(duì)胃腸功能的影響,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或便血加重需立即就醫(yī)。
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