胰腺癌合并黃疸并非完全無法治療,通過手術(shù)、膽道引流、化療等綜合手段可緩解癥狀并延長生存期。黃疸的出現(xiàn)主要與腫瘤壓迫膽總管有關(guān),需根據(jù)患者具體情況制定個體化方案。
胰腺癌導致的梗阻性黃疸可通過膽道支架置入或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除膽道梗阻,這兩種方式能快速降低膽紅素水平,改善皮膚瘙癢、食欲減退等癥狀。對于早期可切除的胰腺癌,根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)前減黃治療可提高手術(shù)安全性,術(shù)后需配合吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇等化療方案。局部進展期胰腺癌可采用新輔助化療縮小腫瘤后評估手術(shù)可能性,常用方案包括FOLFIRINOX或吉西他濱聯(lián)合卡培他濱。終末期患者以姑息治療為主,通過膽腸吻合術(shù)或藥物性膽道減壓改善生活質(zhì)量,同時使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛。部分患者還可嘗試靶向治療如厄洛替尼或免疫檢查點抑制劑帕博利珠單抗,但需進行基因檢測評估適用性。
胰腺癌黃疸患者需保持低脂高蛋白飲食,每日分5-6次少量進食,選擇蒸煮燉等烹飪方式,避免油炸食品加重胃腸負擔??蛇m量補充水溶性維生素如維生素K預(yù)防凝血障礙,同時監(jiān)測體重變化防止惡病質(zhì)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日黃疸指數(shù)、尿色及大便顏色,出現(xiàn)陶土樣便或意識改變需立即就醫(yī)。建議每周進行2-3次低強度有氧運動如床邊踏步,每次不超過15分鐘,運動前后監(jiān)測血壓心率。心理支持方面可通過專業(yè)心理咨詢或病友互助小組緩解焦慮抑郁情緒,必要時醫(yī)生會開具鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
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