前列腺炎可通過直腸指檢、前列腺液檢查、尿常規(guī)檢查、超聲檢查、尿流率檢查等方式診斷。前列腺炎可能與細(xì)菌感染、久坐、辛辣飲食、憋尿、免疫力下降等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、會陰脹痛等癥狀。
醫(yī)生通過手指觸摸直腸前壁的前列腺,判斷其大小、質(zhì)地、有無壓痛或結(jié)節(jié)。急性細(xì)菌性前列腺炎患者前列腺觸痛明顯,慢性前列腺炎可能觸及質(zhì)地偏硬或表面不平。檢查前需排空膀胱,采取膝胸臥位或側(cè)臥位配合醫(yī)生操作。
通過按摩前列腺獲取分泌物,顯微鏡下觀察白細(xì)胞、卵磷脂小體數(shù)量。正常前列腺液白細(xì)胞少于10個/高倍視野,卵磷脂小體均勻分布。若白細(xì)胞超過15個/高倍視野且卵磷脂小體減少,提示存在炎癥。檢查前3天應(yīng)避免性生活。
通過分析尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌等指標(biāo)輔助診斷。前列腺炎患者尿液中可能出現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性或細(xì)菌計數(shù)升高。需留取清潔中段尿,避開月經(jīng)期檢查,留尿前應(yīng)清潔會陰部。
經(jīng)腹部或直腸超聲可觀察前列腺形態(tài)、體積及血流情況。前列腺炎患者可能出現(xiàn)前列腺體積增大、內(nèi)部回聲不均或鈣化灶。經(jīng)直腸超聲分辨率更高,檢查前需飲水憋尿,但急性感染期禁用直腸超聲。
通過測量排尿速度評估尿道梗阻程度。前列腺炎合并排尿困難時,最大尿流率可能低于15毫升/秒,排尿時間延長。檢查前需飲水使膀胱充盈,排尿時應(yīng)保持自然狀態(tài),避免人為控制尿流。
確診前列腺炎后應(yīng)避免長時間騎車或久坐,每日溫水坐浴15-20分鐘有助于緩解癥狀。飲食需限制酒精、辛辣食物攝入,保持規(guī)律性生活但避免過度頻繁。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、塞來昔布膠囊、坦索羅辛緩釋膠囊等藥物,慢性患者可配合前列腺按摩、微波理療等物理治療。建議每半年復(fù)查一次前列腺液和尿常規(guī),監(jiān)測病情變化。
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