低壓高通常指舒張壓偏高,可通過血壓監(jiān)測、血液檢查、尿液檢查、心電圖檢查、超聲心動圖檢查等方式明確診斷。舒張壓偏高可能與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病等因素有關(guān)。
動態(tài)血壓監(jiān)測是診斷舒張壓偏高的基礎(chǔ)檢查,通過24小時連續(xù)測量血壓變化,可排除白大衣高血壓或隱匿性高血壓。建議選擇經(jīng)過認證的上臂式電子血壓計,測量前靜坐5分鐘,避免咖啡因和吸煙干擾。
血常規(guī)可排查貧血或感染,腎功能檢查包括肌酐和尿素氮,肝功能檢查關(guān)注轉(zhuǎn)氨酶水平。血脂檢測需包含總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯,血糖檢測可篩查糖尿病前期。
尿常規(guī)檢查觀察尿蛋白、尿糖和尿紅細胞,尿微量白蛋白檢測能早期發(fā)現(xiàn)腎臟損傷。24小時尿蛋白定量對慢性腎病分期有重要價值,尿電解質(zhì)檢查可輔助判斷繼發(fā)性高血壓病因。
標準12導(dǎo)聯(lián)心電圖能發(fā)現(xiàn)左心室肥厚、心肌缺血等改變,運動負荷試驗可評估運動時血壓反應(yīng)。長時程心電圖監(jiān)測有助于捕捉陣發(fā)性心律失常,這些改變可能與長期舒張壓偏高相關(guān)。
心臟超聲可準確測量左心室質(zhì)量指數(shù)和舒張功能,評估靶器官損害程度。頸動脈超聲檢查內(nèi)膜中層厚度,腎動脈超聲篩查腎血管性高血壓,腹部超聲檢查腎上腺占位。
發(fā)現(xiàn)舒張壓偏高后應(yīng)限制鈉鹽攝入每日不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果攝入,每周進行150分鐘中等強度有氧運動??刂企w重使體質(zhì)指數(shù)保持在18.5-23.9之間,戒煙并限制酒精攝入每日不超過25克。保證每晚7-8小時優(yōu)質(zhì)睡眠,通過正念冥想等方式緩解壓力,定期監(jiān)測血壓并記錄變化趨勢。
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