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乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌與導(dǎo)管癌的區(qū)別

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乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌與導(dǎo)管癌的主要區(qū)別在于病變范圍，乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌屬于非浸潤(rùn)性癌，病變局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi)；導(dǎo)管癌通常指浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，癌細(xì)胞已突破導(dǎo)管基底膜向周圍組織擴(kuò)散。兩者在病理特征、治療方式和預(yù)后上存在差異。

1、病理特征

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的癌細(xì)胞未突破導(dǎo)管基底膜，顯微鏡下可見(jiàn)導(dǎo)管內(nèi)充滿異型細(xì)胞，但周圍間質(zhì)無(wú)浸潤(rùn)。導(dǎo)管癌的癌細(xì)胞已穿透導(dǎo)管壁向周圍脂肪或纖維組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)，常伴有間質(zhì)反應(yīng)。病理檢查中導(dǎo)管癌更易觀察到核分裂象和脈管浸潤(rùn)等惡性特征。

2、影像學(xué)表現(xiàn)

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌在鉬靶上多表現(xiàn)為簇狀微鈣化，超聲顯示導(dǎo)管擴(kuò)張伴內(nèi)部低回聲。導(dǎo)管癌在影像學(xué)上除鈣化外，常伴有不規(guī)則腫塊影，超聲可見(jiàn)邊界不清的低回聲區(qū)伴后方聲影，部分病例可見(jiàn)腋窩淋巴結(jié)異常。

3、治療方案

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌可選擇保乳手術(shù)聯(lián)合放療，或全乳切除手術(shù)，多數(shù)無(wú)須化療。導(dǎo)管癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)范圍，通常需要輔助化療、靶向治療或內(nèi)分泌治療。前哨淋巴結(jié)活檢對(duì)導(dǎo)管癌更有必要性。

4、預(yù)后差異

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌五年生存率較高，局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可通過(guò)放療控制。導(dǎo)管癌預(yù)后與分期密切相關(guān)，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)生存率顯著下降。導(dǎo)管癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)明顯高于導(dǎo)管內(nèi)癌，需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。

5、分子分型

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌以Luminal A型為主，激素受體陽(yáng)性率高。導(dǎo)管癌包含所有分子亞型，三陰性型和HER2陽(yáng)性型更具侵襲性。兩者在基因突變譜和藥物敏感性方面存在生物學(xué)差異。

建議確診后由乳腺?？漆t(yī)生評(píng)估具體病情，結(jié)合免疫組化結(jié)果制定個(gè)體化方案。術(shù)后需定期進(jìn)行乳腺影像學(xué)復(fù)查和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，保持健康生活方式有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)新發(fā)腫塊或乳頭溢液等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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