左側(cè)乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌是一種非浸潤性乳腺癌,屬于乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞的惡性病變。乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌主要有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌、導(dǎo)管內(nèi)粉刺樣癌、導(dǎo)管內(nèi)篩狀癌、導(dǎo)管內(nèi)微乳頭狀癌、導(dǎo)管內(nèi)實(shí)性癌等類型。建議患者及時(shí)就醫(yī),完善乳腺超聲、鉬靶或核磁共振檢查,明確病變范圍后由醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。
導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌表現(xiàn)為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀結(jié)構(gòu)的惡性增生,腫瘤細(xì)胞排列成指狀突起。這類病變可能伴隨乳頭血性溢液,乳腺影像學(xué)檢查可見導(dǎo)管擴(kuò)張及占位性病變。確診需通過空心針穿刺活檢或手術(shù)切除病理檢查。治療可選擇保乳手術(shù)聯(lián)合全乳放療,或全乳切除手術(shù),術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需要內(nèi)分泌治療。
導(dǎo)管內(nèi)粉刺樣癌特征為導(dǎo)管中央出現(xiàn)壞死物質(zhì),周圍環(huán)繞惡性上皮細(xì)胞。這類腫瘤在鉬靶檢查中常表現(xiàn)為簇狀微鈣化灶?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乳房局部增厚或腫塊感。治療方式包括局部廣泛切除或全乳切除術(shù),術(shù)后需根據(jù)激素受體狀態(tài)考慮使用他莫昔芬或芳香化酶抑制劑進(jìn)行內(nèi)分泌治療。
導(dǎo)管內(nèi)篩狀癌的病理特征為腫瘤細(xì)胞形成篩孔樣結(jié)構(gòu)。這類病變在乳腺超聲中多表現(xiàn)為不規(guī)則低回聲團(tuán)塊。患者通常無明顯臨床癥狀,多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。治療可選擇保乳手術(shù)或全乳切除,術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測對側(cè)乳房情況,必要時(shí)可考慮預(yù)防性內(nèi)分泌治療。
導(dǎo)管內(nèi)微乳頭狀癌表現(xiàn)為微小乳頭狀結(jié)構(gòu),細(xì)胞異型性明顯。這類腫瘤具有較高概率進(jìn)展為浸潤性癌,影像學(xué)檢查可見邊界不清的腫塊。治療建議行全乳切除術(shù),若選擇保乳手術(shù)需確保切緣陰性并配合全乳放療,術(shù)后需密切隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
導(dǎo)管內(nèi)實(shí)性癌的腫瘤細(xì)胞呈實(shí)性片狀排列,充滿整個(gè)導(dǎo)管腔。臨床表現(xiàn)多為可觸及的乳房腫塊,鉬靶檢查可見致密影伴或不伴鈣化。治療方式取決于病變范圍,廣泛病變建議全乳切除,局限病變可考慮保乳治療。術(shù)后需根據(jù)病理分級(jí)和激素受體狀態(tài)決定輔助治療方案。
乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者術(shù)后需保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,避免上肢劇烈運(yùn)動(dòng)影響術(shù)后恢復(fù)。定期隨訪檢查包括乳腺臨床檢查、影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測。保持良好心態(tài),遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查,出現(xiàn)新發(fā)腫塊或乳頭異常分泌物應(yīng)及時(shí)就診。注意控制體重,避免肥胖影響內(nèi)分泌環(huán)境,戒煙限酒有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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